华中科技大学同济医学院附属同济医院.doc

文档介绍：华中科技大学同济医学院附属同济医院
进 修 申 请 表
姓 名
性 别
年 龄
文化程度
身份证号码
进修科室
进修时限
职 称
原工作单位
原工作单位邮政编码
移动电话
本人电子邮箱

最
高
学
历
起 止 年 月
学 校 名 称
主
要
经
历
起 止 年 月
工 作 单 位 及 科 室
职 称
从事本专业工作时间
进 修 内 容
与 时 间
拟进修科室及内容：
拟来我院进修时间：___________年_____________月
本 人 政
治 表 现
选 送 单
位 意 见
（盖章） 年 月 日
接 收 单
位 意 见
（盖章） 年 月 日
备 注
以下资料请与本表一同上交：
1、身份证复印件
2、毕业证复印件
3、职称证复印件
4、执业医师执业证或护士执业执照复印件
护理进修请直接与同济医院护理部联系
同济医院邮政编码 430030
进修办公室联系电话[phone]，护士进修联系电话[phone]