文档介绍：心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation ,CPR) 1. 什么是心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation , CPR) ? 针对呼吸和循环衰竭或骤停所采取的抢救措施,以人工呼吸替代病人的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 2. 什么是生存链? 生存链包括四个环节:早期识别,早期进行基本 CPR ,早期进行除颤,早期加强治疗。上述四方面是决定复苏成功重要环节,并对复苏是否成功互为因果。时间是心肺脑复苏成功与否的关键。在心脏停搏(Cardiac arrest) 后4 分钟内开始初期复苏、8 分钟内开始后期复苏者的恢复出院率最高。 3. 呼吸心博停止的诊断依据? (1) 病人神志突然丧失; (2) 大动脉搏动(颈总动脉或股动脉)消失; (3) 无自主呼吸。 2000 年国际心肺复苏指南中指出非专业人士无需对脉搏进行检测,对无反应和无呼吸的患者先进行 2 次人工呼吸,观察有无活动迹象,如无正常呼吸、咳嗽和运动应立即行心外按压等初级复苏、现场急救。 4. 心肺脑复苏包括哪几个阶段? 主要包括三个阶段:初期复苏(basic life support , BLS) 、后期复苏(advanced life support , ALS) 和复苏后治疗( post-resuscitation treatment , PRT ) 。每个阶段都包括 ABCD 四步骤。初期复苏的 ABCD 包括:A( Airway ) 开放气道,B( Breathing ) 人工通气,C( Circulation ) 胸外按压; D(Defibrillation) 除颤高级复苏的 ABCD 包括: A(Airway) 进一步气道控制, 气管内插管,确定气管位置; B(Breathing) 正压通气; C(Circulation) 开放静脉, 药物支持循环; D(Differential diagnosis) 鉴别诊断, 5. 心脏停博有哪几类? (1) 心室停顿(ventricular standstill) :心脏完全处于静止状态; (2) 心室纤颤(ventricular fibrillation) :心室呈无规则蠕动而无排血功能; (3)电- 机械分离( electro-mechanical dissociation ): 心电图显示有心电活动( 心室复合波) ,但无机械收缩和排血功能。 6. 什么是基本生命支持, 包括有哪些基本程序? 基本生命支持是指呼吸、循环骤停时的现场急救措施, 主要任务是迅速有效地识别心博骤停, 恢复生命器官( 特别是心脏和脑) 的血液灌流和供氧, 呼叫救护系统。基本程序包括 ABCD 四部分: A(airway) 指保持呼吸道顺畅,B (breathing) 指进行有效的人工呼吸, C(circulation) 指建立有效的人工循环, D(Defibrillation) 除颤(1) A(airway) 呼吸道通畅昏迷病人最常见呼吸道梗阻原因是舌后坠和呼吸道内的分泌物、呕吐物。消除呼吸道梗阻方法:清除呼吸道内的异物或分泌物,向前托下颌、提下颏或头后仰等法。有条件时( 后期复苏) 可通过放置口咽或鼻咽通气道、食管堵塞通气道或气管内插管等方法,以维持呼吸道通畅。(2)B (breathing) 人工呼吸以耳靠近病人的口和鼻,以听或感觉气流,并观察病人胸廓, 如胸廓无起伏表示呼吸已经停止,应立即进行人工呼吸。(3) C(circulation) 人工循环指间接或直接按压心脏以形成暂时的人工循环的方法。有效的心脏按压能维持心脏充盈和搏出, 诱发心脏的自律性搏动, 并可能预防生命重要器官( 如脑) 因较长时间的缺氧而导致的不可逆性改变。(4) D(Defibrillation) 除颤 7. 急救复苏中年龄是如何分段的? (1) 婴幼儿: <1 岁; (2) 儿童: 1~8 岁; (3) ***: >8 岁 8. 胸外心脏按压( external pression )方法(1 )病人体位:平卧于木板或地板上; (2 )按压部位:剑突上 4~5cm , 胸骨中下 1/3 交界处的正中线上或剑突上 ~ 5cm 处; (3 )按压深度:胸骨下陷 4~5cm ,双手不应离开胸壁; (4 )按压与松开比: 1:1; (5 )按压频率: 100 次/ 分; (6 )按压/ 呼吸比:无论是一人复苏还是两人复苏均应保持在 30 :2 9. 电除颤方法(1) 胸外除颤时将一电极板放在胸骨右缘第二肋间,另一电极板置于左胸壁心尖部。***电能为 200 J, 小儿为2 J/ kg 。一次电除颤未成功,应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。再次除颤时可加大电能,最大可到 360 J; (2)