文档介绍：叩诊锤杂谈之
---头晕/眩晕
作者：叩诊锤论坛的锤友
主题贴名称：头晕/眩晕相关问题讨论
楼主：一叶小舟
目录
第一部 混沌和迷茫---------------------------------------------1-92
第二部 拨云见日了吗？---------------------------------------93-160
第三部 头痛还是来了------------------------------------------161-239
第四部 两篇附录------------------------------------------------240-256
大事记：
6月21日第66贴，上传了李焰生教授的幻灯：头晕/眩晕的昨天、今天和明天
6月21日第67贴，上传了李焰生教授的文章：头晕正确诊断的基础来自于临床基本功
7月26日第183贴，上传了李焰生教授更多的幻灯以及徐安定教授头晕眩晕的讲课幻灯
8月28日第232贴，上传了李焰生教授关于PCI与VBI的回复
8月31日第245贴，上传了我学****Caplan“PCI的昨天、今天和明天”后的一套幻灯
9月6日第268贴，上传了我和李焰生教授讨论VBI和PCI的短信内容
9月7日第273贴，上传了李焰生教授为叩诊锤论坛而写的“关于头晕”
9月9日开始，李焰生上论坛了，逐一回复了论坛很多帖子
9月13日第321贴，李焰生“杂谈”
9月19日开始，增加了头痛相关问题讨论，小a版来了，呵呵
10月3日第509贴，大医精诚建议出专辑
10月7日第533贴，完成了第一稿的整理
第一部 混沌和困惑
#1 2011-6-8 7:41:00 一叶小舟
头晕/眩晕相关问题讨论（9月19日开始增加了头痛相关问题讨论）
今日在此发起关于头晕/眩晕相关问题的讨论，其目的是为了引发大家的思考，重新思考我们在诊断和治疗头晕/眩晕患者时可能存在的问题。
有此想法最直接的原因是上周六下午（2011年6月5日）在九华山庄参加了2011头晕/眩晕高峰论坛（是个大概30人参加的座谈会），会上首先听了李焰生教授讲“头晕/眩晕的昨天、今天和明天”，李教授幻灯的倒数第二张提出了不少问题，幻灯的最后一张上写着：百花齐放，百家争鸣。李焰生教授说这是个神仙会，头脑风暴。创意非常好，使我听到了不同医生对头晕/眩晕的不同看法和认识。这些问题在一个下午短短的几个小时内是不可能得到充分讨论的，但这些问题又非常贴近临床实践，并直接影响我们对病人的处理，很重要。因此，萌发了在叩诊锤论坛展开深入讨论的想法。
其次，尽管我已经是20多年医龄的神经科医生，但认真思考头晕/眩晕也只是在最近几年。而且认识的提高也是经历了一个过程的，这从我幻灯的演变可以看出来。（详见第二贴）
第三，在九华山庄的那天下午，我看到了放在桌前供我们学****的三篇已经发表的文章，2009年发表在《中华内科杂志》的“头晕的诊治流程建议”；2010年发表在《中华神经科杂志》的“眩晕诊治专家共识”，以及2010年发表在《中国神经精神疾病杂志》的“有关眩晕诊断中几个问题的再认识”。这几篇文章之间的观点有大不同之处，我把这几篇文章也放在这里（第三贴）
希望借助对以下几个问题的讨论（这些问题与李焰生教授幻灯中倒数第二张内容可能大同小异，但我可能提得更直接），能减少某些我们在临床实践中不太有效或甚至是错误的做法：
1）为什么要取消椎基底动脉供血不足（VBI）？
2）后循环缺血（PCI）与VBI有什么不同？
3）“腔梗”与头晕/眩晕有关吗？
4）什么样的头晕/眩晕患者发现脑动脉狭窄后放支架可能是对的？
5）应该怎样更好地认识颈性眩晕？
6）焦虑/抑郁与头晕/眩晕的关系？
希望这个帖子能引起广大锤友的关注和热烈讨论。讨论的话题可以超出上述范围（但一定围绕头晕/眩晕这个主题）。也希望这个帖子能引来头晕/眩晕领域专家学者的参与和关注，因为我自己在这个领域里的知识是远远不够的。
本贴已被 作者 于 2011-10-5 15:45:43 编辑过
#2 2011-6-8 7:42:00 一叶小舟
Re:头晕/眩晕相关问题讨论
2009年2月22日，在首届北京国际眩晕论坛上我的讲课幻灯的PDF以及会议日程
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2009年7月24日，在一次卫材组织的学术会议上我讲课幻灯的PDF
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2009年听力学及言语疾病杂志跟我约了一篇稿：
头晕、后循环缺血与某些诊断误区，听力学及言语疾病杂志，2009年第17卷第6期，532-533.
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后来，