文档介绍：睾丸外伤36例
1983年1月～1998年1月我院共收治36例睾丸外伤，其中手术治疗26例。笔者就诊治情况报告如下。
一、临床资料
1. 一般情况：本组年龄15～53岁，平均32岁。～96 h， h。受伤侧别：右侧睾丸20例；左侧15例，双侧1例。闭合性损伤34例；开放性损伤2例。损伤原因：交通伤14例，直接外伤(踢伤、拳击伤、钝器击伤、骑跨伤）22例。
2. B超检查：20例于伤后24 h内行阴囊B超检查。其中睾丸实质内血肿5例，白膜破裂8例(双侧1例)；睾丸断裂2例。15例均被手术所证实。另5例睾丸声像图未见异常。其中4例保守治疗出院；1例阴囊血肿继续增大，疼痛加剧，延期手术证实睾丸小破口，鞘膜腔积血，压迫睾丸坏死。
3. 治疗：10例保守治疗，26例手术治疗。其中19例早期手术(包括1例双侧损伤)，7例因保守无效而延期手术。本组均采用经阴囊切口行血肿清除，切除修整突出白膜外的睾丸组织，用4-0肠线间断缝合白膜22例。睾丸切除4例，其中1例睾丸粉碎性破裂无法修补行手术切除，3例延期手术时发现睾丸坏死而行切除。
二、结果
本组获随访30例(%)，随访时间为12～138个月，。手术修补睾丸22例中异常4例(％)。保守治疗组8例中4例异常(%)，4例睾丸均萎缩，其中3例检查无精子。早期手术16例，有2例血睾酮下降，精液检查均正常。延期手术6例中出现精液异常及性功能障碍各1例。
三、讨论
1. 诊断：自1905年Catton报告第1例睾丸损伤以来，国内外文献已有大量报道［1］。本病可根据临床症状作出诊断，但本病与阴囊血肿的鉴别诊断，需明确睾丸受伤是挫伤还是破裂伤。近年来，国内外提倡B超检查辅助诊。睾丸损伤的B超检查可有如下表现：(1)睾丸实质内血肿：睾丸肿大，睾丸实质内出现单个或多个不规则的边界欠清楚的低回声区或暗区；(2)睾丸白膜破裂：睾丸轮廓回声中断；(3)睾丸断裂：睾丸失去正常形态，两断端相互分离断面毛糙不规则。Kratzik等［2］报告，B超对睾丸破裂的诊断率达95％，高勇［3］报告B超诊断睾丸损伤与临床符合率达100％。％(15/16)。吴雄飞等［4］报告阴囊损伤病员B超诊断为睾丸破裂者，全部被手术证实。
2. 治疗：睾丸破裂过去常误诊为阴囊血肿而保守治疗,Cass等［5］报告20例阴囊血肿合并睾丸损伤的保守治疗结果：需延期手术者占40％，由于无法吸收的血肿和无法控制的感染导致睾丸切除者占15％，而19例早期手术探查病人无睾丸切除。Schuster［6］报告阴囊血肿在72 h内手术者，%,超过72 %。吴雄飞等［4］报告睾丸损伤保守治疗致延期手术率为
50％，％，3例保守治疗导致2个睾丸萎缩，而早期手术病例没有睾丸切除。％(7/17)。手术时2例因血肿压迫致睾丸坏死,1例因手术后5 d为继发感染再次手术切除睾丸。%(3/7),而19例早期手术