文档介绍：1 闭合性睾丸损伤 13 例报告作者: 武宝通, 王友宝, 徐向前, 祝昌明, 陈长宜,韩韬, 鹿集成摘要:目的探讨闭合性睾丸损伤的诊断和治疗水平。方法对手术或保守治疗的 13 例闭合性睾丸损伤患者进行随访和分析,比较其治疗效果。结果手术治疗组 10例, 8 例获随访 6月-24 月。5 例睾丸容积较对侧小。未见睾丸萎缩。保守治疗组 3 例中 2 例获随访 24 月,睾丸萎缩;另 1 例睾丸切除者失访。结论闭合性睾丸损伤除小的单纯性阴囊血肿可保守治疗外,对大而增长较快的血肿均应手术探查, 清除血肿, 充分引流, 修补破裂的睾丸, 避免发生睾丸萎缩及生精障碍。关键词:睾丸损伤;诊断;治疗闭合性睾丸损伤常易误诊为阴囊血肿而采用保守治疗, 造成睾丸萎缩等并发症。我们于 1991 年7 月到 2005 年 7 月,共收治 13 例,现报告如下。 2 1 资料与方法一般资料本组 13例, 年龄 6-52 岁, 平均岁。其中 20-40 岁 10 例。致伤原因为骑跨伤 1 例,打击伤 3例, 车祸伤 2例, 踢伤 7例。左侧 9例, 右侧 4例。伤后 72h 内入院 11 例, 72h 后2 例。 13 例阴囊外伤后均有睾丸剧烈疼痛, 恶心, 呕吐,2 例伴休克。体检: 睾丸肿大, 触痛明显, 酷似附睾睾丸炎 3 例;阴囊或(和) 腹股沟区青紫,睾丸轮廓不清, 透光实验阴性, 穿刺抽出不凝固血液 10例。B 超显像 10例, 示睾丸形态异常, 内部呈强弱不等回声。彩色多普勒超声检查 3 例,显示睾丸形态失常,白膜连续性中断。 CT 扫描 1例, 睾丸密度不均, 白膜连续性中断。诊断为睾丸白膜下血肿 4 例,睾丸破裂 9 例。实验室检查: WBC 5× 109-10 × 109/L 5 例, 10× 109/L 8 例。 8 例外伤后血清睾酮 - , 平均 ; LH - ,平均 ; FSH - ,平均。治疗方法保守治疗 3例, 包括镇静、止痛、止血、抗感染、早期局部冷敷与托高阴囊等。其中 1 例因继发感染作阴囊引流术, 1 例作睾丸切除术,病理诊断为睾丸破裂伴出血坏死。早期手术探查 10 例,在连续硬膜外麻醉下经阴囊高位切口,显露精索、睾丸,清除阴囊及鞘膜内的血肿。 3 9 例为睾丸破裂伤,找到睾丸白膜的破裂口,用小剪刀剪除突出睾丸白膜外或断面上无活力组织,直至创面出血为止; 以 40 可吸收线间断缝合睾丸白膜, 阴囊置橡皮片引流, 2-3 d 拔除。 1 例睾丸挫伤,白膜内肿胀,张力较高,行白膜切开减压。术后均应用抗生素预防感染。 2结果随访 10例, 时间 6月-24 月, 失访 3例。3 例保守治疗者,1 例睾丸切除失访,另2 例睾丸萎缩。 10 例早期手术治疗者, 术后恢复顺利, 无感染及其他并发症; 其中 8 例获术后随访, 5 例睾丸容积较对侧不同程度的减小,质地正常; 另 3 例睾丸大小、质地较对侧无明显差异。阴茎勃起正常 6例, 较差 2 例。术后结婚 2 例,已育 1 例,不育 1 例。 3讨论闭合性睾丸损伤大多与遭受暴力、严重车祸等有关[1] 。本组 10 例为青壮年,斗殴是其睾丸破裂