文档介绍：医院保密工作整改报告
记录本号：
*** ****** *医院
Centralpeople, shospitalof
不良事件管记录簿
使用科室：使用日期：年月日
至年日
理
*****医院
医疗安全事件上报管理制度
患者的安全是医院管理的基本原则，是医疗质量的核心，全院职工都应以此为核心，为鼓励全院职工及时、主动、方便地报告影响患者安全的隐患和潜在的风险，便于管理人员及时分析原因，采取相应措施，最大限度避免类似事件的发生，以实现持续改进医疗质量，减少医疗缺陷, 保障患者安全的目的。为达到卫生部提出的病人安全目标, 落实建立与完善主动报告医疗安全事件与隐患缺陷的要求, 特制定本制度。
一、医疗安全事件的定义
医疗安全事件是指临床诊疗活动中和医院运行过程中, 任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担、并有可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的
正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
医疗安全事件为两类：一类是可预防的不良事件，即医疗过程中未被阻止的差错或设备故障造成的伤害；另一类是不可预防的不良事件，即正确的医疗行为造成的不可预防的伤害。
二、医疗安全事件报告的意义
通过报告不良事件，及时发现潜在的不安全因素，可有效避免医疗差错与纠纷，保障患者安全。
通过不良事件的全面报告，可以发现医院管理、安全系统存在的不足，促进医院及时发现事故隐患，提高医院管理、安全系统的水平。
通过报告不良事件，在信息系统上的信息共享，可以使全院职工在他人的失误中汲取经验教训，避免重蹈覆辙。
三、医疗安全不良事件的范围
护理意外：患者住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸、烫伤以及其他与患者安全相关的护理事件。
诊断或治疗导致患者出现严重的并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院事件延长或住院费用增加。
药物不良反应。。
因医疗器械或医疗设备给患者或医务人员带来的损
害。
严重院内感染事件。
四、医疗安全事件按事件的严重程度分四个等级
I级事件一一非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
II级事件在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾
病本身造成的病人机体与功能损害。
III级事件一一虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
IV级事件一一由于及时发现错误，但未形成事实。五、医疗安全事件的分类与报告管理
按医疗安全事件发生的部门分类：医疗不良事件、护理不良事件、药品管理与使用不良事件、血液管理不良事件、检验检查不良事件等。
发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即报告。医疗安全不良事件采取“归口上报，统一管理”的方式，具体如下：
六、医疗安全事件报告原则
I级和II级事件属于强制性报告范畴，一旦发现必需上报。：以激励为主、主动报告。
可报告本人、本科室的，也可报告他人、其他科室的。。
保密原则：上报的个人、科室无法看到其他个人、科室的上报信息。
公开性：医疗安全信息在院内通过相关职能部门公开和公示，分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改进。公开的内容仅限于事例的本身信息, 不涉及报告人和被报告人的个人信息。七、报告时限
1. 11/III/IV级不良事件48小时内填《不良事件上报表》通过H IS系统网络直报。2 . I级或紧急不良事件可口头报告，并在24小时内填《不良事件上报表》通过HIS 系统网络直报。
。医疗安全事件上报处理流程制度或流程改进奖惩建议医院安全知识培训第一章安全工作总则
一、为确保医院人员、物资、财产和医院管理安全，保证医院各项工作的顺利进行，根据有关安全工作法规制度，结合医院工作实际，制定本制度汇编。
二、安全工作是医院全部工作的重要组成部分，要贯穿到工作的方方面面，落实到各科室、各岗位、各人员及各项工作之中。任何人员、在任何时候、任何情况下，都
要十分重视安全工作，不得有任何的麻痹绕幸心理和疏忽尼、O
三、坚持“预防为主”的安全工作方针，在思想上、认识上筑牢安全防线，筑起安全预防坝堤；在物质上、技术上打牢安全防范基础，提供安全预防保障；在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉；在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制。
四、大力推行安全工作目标管理责任制，将安全工作的目标分解到科、到人，将安全工作的责任落实到人头，建立全方位、全时制