文档介绍：述
颅脑损伤( traumatic brain injury,TBn
系致伤外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑
血管和脑组织的机械形变( mechanical
distortion),引起暂时性或永久性神经功能障碍
在我国,其发病率仅次于四肢创伤,年发病率为
554/10万人口。在美国,TBI的发病约为脊髓
损伤的10倍,发病率为3900/10万人口。青年组
发病率相对高。TBI男女比例为2:1,男性更严
重
很多康复人员认为颅脑外伤患者和脑
血管意外患者康复目标及训练方案是一样
的,但脑外伤病人有一定的表症及特点,
与一般脑血管意外不同,康复治疗师应依
据脑外伤的特点为病人制定康复计划。
脑外的诚因及类
成因
主要为直接的意外如:交通意外、高处堕下
头部受重物撞击等。
分类
闭合性的脑外伤是脑组织与外界没有相通;
开放性的则是头皮、颅骨等因外伤破裂,导
致脑组织与外界相通。
脑外傍的恢复
脑外伤的恢复过程是经过三个阶段
昏迷、半昏迷及清醒。部份脑外伤病
人的昏迷阶段会很长。康复应及早从昏
迷阶段开始,避免并发症发生。在清醒
阶段时,病人可能有很多行为的改变
情绪、认知方面的障碍。
脑外伤恢复取决于以下条件
●患者昏迷或不清醒的时间越长,外伤越严重
严重的外伤会引起永久性的损伤及问题,恢复
的时间就会相对地较长。
受伤程度相似,他们恢复时间亦可有差别。
●若患者只有运动功能障碍,他们的恢复会比伴
有认知、情绪及行为障碍的较好
常见的功能障碍
意识状态:昏迷、半昏迷、意识模糊、错乱
运动功能障碍:可出现偏瘫、单肢瘫及局部瘫痪
协调及平衡能力障碍、肌张力增高。
感觉障碍:损伤支配区皮肤的浅感觉、温度党及关
节觉都可能消失或减低
视觉及听觉的影响:视野会变窄、视力模糊、复视
或眼部震颤。一侧听觉丧失
常见的功能障碍
认知、情绪及行为障碍:
认知障碍:不能集中注意力、记忆力欠佳、空间关
系紊乱、分辨方向或肢体困难等
情绪障碍:情绪不稳、焦虑、抑郁、容易冲动、呆
滞或有攻击性等。
行为障碍:性格的转变、燥狂、妄想、不能控制性
欲、融入社会困难等
言语及交流障碍:语言理解及表达障碍、或
言语错乱、口齿不清等。
常见的功能障碍
吞咽困难:吞咽食物或喝水时困难,易
部。口
制欠佳
或不协调,亦令病人不能咀嚼食物。
失禁或控制大小便困难:病人在外伤后
常会出现失禁的情况。他们不能自主地
控制大小便。
常见的并发症及其它间题
常见的并发症:主要是由于病人卧床太
久以引起的——一如褥疮、呼吸道感染、
关节挛缩。
颅脑外伤还会引起其它问题:癫痫发作、
颅内压增高、骨折等。
治疗师应留意病人有否出现颅内压增高
的表症,如有必须马上转介病人到医院
进行更详细的诊断及检查。
康评定
颅脑损伤的评定除了与中枢神经系
统疾病的评定内容相同外,重点是行为
及认知方面的评定,如认知功能、神经
心理、社会等方面对病人的影响。