文档介绍：呼呼吸吸衰衰竭竭唐城医院呼吸科唐城医院呼吸科王建辉王建辉 2017-1-19 3概念概念??呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。相应临床表现的综合症。 2017-1-19 4病病因因 1 1、呼吸道阻塞性病变、呼吸道阻塞性病变 2 2、肺组织病变、肺组织病变 3 3 、肺血管疾病、肺血管疾病 4 4 、胸廓胸膜病变、胸廓胸膜病变 5 5 、神经肌肉疾病、神经肌肉疾病 2017-1-19 5病因及发病机制呼吸衰竭呼吸衰竭?慢性呼吸道疾病最常见–气道阻塞性病变: COPD 、哮喘–肺组织病变:肺结核、肺炎?肺血管疾病:肺栓塞?胸廓与胸膜病变:气胸、胸廓畸形?神经系统及呼吸肌肉疾病:脑血管病变、脑外伤、脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎 2017-1-19 6分类呼吸衰竭呼吸衰竭急性慢性按血气外周性按发病机制按呼吸环节中枢性按发生过程Ⅰ型Ⅱ型换气障碍通气障碍 2017-1-19 7 一、根据动脉血气分析分类一、根据动脉血气分析分类 1. I型呼吸衰竭型呼吸衰竭血气分析特点是( 血气分析特点是( PaO PaO 2 2) )<60mmHg <60mmHg , , PaCO PaCO 2 2降低或正常。主要见于肺换气障碍降低或正常。主要见于肺换气障碍(通气(通气/ /血流比例失调、弥散功能损害和血流比例失调、弥散功能损害和肺动肺动- -静脉分流)疾病。静脉分流)疾病。 2. II型呼吸衰竭型呼吸衰竭血气分析特点是( 血气分析特点是( PaO PaO 2 2) )<60mmHg <60mmHg ,同,同时伴有( 时伴有( PaCO PaCO 2 2) )>50 >50 mmHg mmHg 。系肺泡通气。系肺泡通气不足所致。不足所致。 2017-1-19 8分类 PaO PaO 2 2( (mmHg mmHg ) )PaCO PaCO 2 2( (mmHg mmHg ) ) 正常正常 80-100 80-100 35-45 35-45 ⅠⅠ型型<60 <60 正常(低氧血症) 正常(低氧血症) ⅡⅡ型型<60 <60 >50 >50 (高碳酸血症) (高碳酸血症) 呼吸衰竭呼吸衰竭 2017-1-19 9二、根据病程分类二、根据病程分类 1. ,如由于某些突发的致病因素引起,如 ARDS ARDS 。。 2. ,如指一些慢性疾病,如 COPD COPD 。。另一种临床较常见的情况是在慢性呼另一种临床较常见的情况是在慢性呼吸衰竭的基础上,因合并呼吸系统感染、吸衰竭的基础上,因合并呼吸系统感染、气道痉挛或并发气胸等情况,病情急性气道痉挛或并发气胸等情况,病情急性加重,称为慢性呼吸衰竭急性加重加重,称为慢性呼吸衰竭急性加重。。 2017-1-19 10 三、三、按发病机制分类: 按发病机制分类: ①①中枢性呼衰: 中枢性呼衰: 呼吸泵呼吸泵: :驱动或制约呼吸运动的中枢和外周驱动或制约呼吸运动的中枢和外周神经系统、神经肌肉组织、胸廓神经系统、神经肌肉组织、胸廓泵衰竭泵衰竭: :主要引起通气功能障碍,表现为主要引起通气功能障碍,表现为ⅡⅡ型呼衰型呼衰