文档介绍：春暖花会开! 如果你曾经历过冬天, 那么你就会有春色! 如果你有着信念,那么春天一定会遥远;如果你正在付出,那么总有一天你会拥有花开满圆。中医诊病的方法, 叫做四诊, 望闻问切。四诊当中, 最主要的, 能被大家掌握的, 色脉之诊。望色、切脉, 这个非常重要。色, 叫查, 用眼睛观查它的变异。人病了, 必有反应, 一个是从脉上, 一个是从色上,而有所不同。医生就根据反应的不同,还了疾病、脏腑不合的情况。但是,色与脉必须相合,才有把握,才更有准确性。因此,除了色之外,还要用指诊治法。色脉结合,可以万全。现在我们当医生的, 查色、切脉, 还讲究, 但是比较粗线条的了, 不细, 不细微。病人来了, 人的胖瘦、脸上发红、发黄,我们也看一看。但是,这是很不够的,这些都是粗线条的。郁微,就是到了很细微的程度,但是望色要知机。宋邵康节一个话,知机,其神乎?你要是知了机了, 这就有点神了, 先知先觉。实际上不是这样, 知机了, 事物刚一萌动, 你就知道了。所以古文观止里有一句话,础润而雨,月晕而见,见微知著,见了小的就知道大的。所以当医生辨色,就是要知机,他有一点反应,医生的眼睛丝毫不爽,就看出来,就知道病情的情况了,就知道了。但是色与脉要结合起来,这样把握性才大一些。上一次课我们讲的就是色脉结合诊病的方法,讲了三条。我们讲了,色莫知真。因为色脉结合了,我们才能洞悉病情。举了三个例子,恐在气血下,而脉细,而面白。脉细面白,气血不能向上, 恐在气下, 气血行于下, 而不注于上, 所以才脉细面白。人有羞愧, 人心气馁了, 心气不足, 心就虚了, 人的面色就乍赤乍白而无定, 脉就浮了, 浮者, 气散于外, 气不扰了。人无精液了,脉就涩了,唇口干涸,脉涩是切诊,唇口干燥是望诊。举例是说明,人的情志的变化,影响气血,能反应于人面,人的面色、脉色有变化。有了疾病了,也影响人的脏腑气血,人的面色,脉博也发生了变化。所以色与脉密切结合在一起,来判断人的疾病、情志的变化,是很科学的。所以,我们读书就有所启发,这短短三条,字并不太多,张仲景就是告诉我们,临床看病的时候不要净切脉, 还要望色, 脉与色、和他的神态要结合起来, 来反应脏腑气血荣卫的情况。所以说辨脉法,并不是辨脉的,结合望色的。如果从这三个例子,我们重视了,色脉之真, 重视了人的情志的变化与气血的关系,人的疾病的变化与气血的关系,我们就收获无知处。我们读书要有所收获,有所得,有所用,这样在临床上提高了我们的水平。古人不能一个一个都说出来,举一反三,由表及里。如果人怒了,怒发冲冠了,脉是细的,面是细的吗?因此,面是红的,脉是洪大的。这你就要推理啊。如果人惭愧了,面一会红一会白,叫人看到心神不定,那人没什么事呢? 下面又讲了两个重要的问题, 一个是举按寻的指法, 切脉有举按寻, 有三菽六菽九菽 12 菽这样的轻重之分,来候五脏之气。脉有浮取,有中取,有沉取,我们一般切脉的方法,叫浮中沉,所以要先从三菽开始。这叫常规。我们现在有些学生没受过常规的训练,切脉的时候, 一下子就按下去了,中医你要先轻取,你得先看它是肺脉啊,看看是不是有表证,有外感。浮取没有才中取, 然后再沉下去, 所以叫浮中沉, 举起来, 按下去, 叫寻, 最后才推筋找骨。脉有浮中沉就是人有下中下三焦。浮就是看上焦的病,是表,按就是脾胃,寻就是肝肾了。指法,辨脉篇就告诉我们了,切脉的方法由轻取来候脉,候之不得然后向六菽,然后至骨, 这样循序渐进, 来候五脏之气。这就是知识, 是理论, 这也有手法, 指法。我学了辨脉篇了, 学到了什么了?这就是收获,就是能耐。指法,应该由轻而重,由上而下,一点一点地往下来。下面讲的就是寸关尺, 讲三部脉, 再加上浮中沉, 三三得九, 这就是寸口脉的三部九候之法, 三部就是寸关尺,九候就是三部各有浮中沉,与内经讲的三部九候之法不同。三部九候里最主要的是讲肾脉、根脉。脉讲胃神根,脉有了根了,人就有救了,脉要无根, 人就危险了。所以“假令下利,寸口、关上、尺中,悉不见脉,然尺中时一小见,脉再举头(跳两下的,)者, 肾气也, 反应还有肾气, 肾气没绝。“要见损脉来至”,脉来的很困难了, 不是再举头了,跳一下的,“为难治”,这病就不好治了。这里突出了根脉的意义。这就是上次课的基本精神。要掌握了这一部份内容,要指导我们诊断。这就是提高了我们的水平。这里有理论有手法, 有判断疾病的方法。不要因为这么点书, 看长了就没意思了, 那就错了, 我越琢磨越有意思, 得琢磨,得体会,才能体会出精神。下面讲 27条, 问日: 脉有相乘, 有纵有横, 有逆有顺, 何谓也?师日: 水行乘水, 金行乘木, 名日纵;火行乘水,木行乘金,名日横;水行乘金,火行乘木,名日逆;金行乘木,木行乘火,名日顺也。这一条是论脉有综合