文档介绍：课前复习
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1)吗啡中毒性呼衰--
2)外周性呼衰--
3)新生儿窒息--
CVS-1 钙拮抗药 calcium antagonist
一、概念与分类
二、作用与用途
三、体内过程
四、不良反应
五、常用药物
、用途。
(硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓)的特点、用途、不良反应。
。
目的与要求
一、概念与分类
(一)概念
钙拮抗药(calcium antagonist):是一类能选择性抑制钙依赖过程或钙调节作用的药物。
钙通道阻滞药(calcium channel blocker) :是一类能选择性阻滞细胞膜钙通道,阻滞钙内流的药物。是目前临床上使用的钙拮抗药。
目前:钙拮抗药=钙通道阻滞药
(二)分类(1987年WHO的分类)
二、药理作用
(一)钙离子的生理作用:
钙离子作为细胞内的第二信使,参与多种细胞功能调节,主要为:

、心肌、平滑肌的兴奋-收缩偶联

:调节血液凝固性及流动性;调节基因表达;调节过敏介质、细胞因子的释放等。
钙通道阻滞药
VDC ROC
Ca2+

VDC:电压依赖性通道
ROC:受体调控性通道
结合Ca2+
反应
(二)作用机理

受体调控性钙通道
L型
T型
电压依赖性通道 N型
P型
Q型
R型
按电导值及动力学特性的不同分为若干亚型
钙拮抗药则主要作用于L型及T型钙通道。
钙通道各亚单位位置示意图(L型通道)



p
P
Ca2+
1
2



钙通道的三种功能态
硝苯地平
地尔硫卓
维拉帕米
不同的钙通道阻滞药对不同功能态的钙通道亲和力不一样:维拉帕米主要作用于开放态;地尔硫卓主要作用于失活态;硝苯地平主要作用于静息态。