文档介绍：癌痛、急性疼痛和重度慢性
疼痛的规范化治疗
疼痛的定义
●WHO(1979)和ASP(国际疼痛研究协会)(1986):疼痛是
组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体
验
James Campbel美)(1995):第五大生
命体征
亚太地区疼痛论坛(2001):消除疼痛是患者的基本权利
10届ASP(2002):慢性疼痛是一种疾病
生命体征
血压
体温
呼吸
Pain
●脉搏
the 5th vital
●疼痛
sign
慢性疼痛是一种疾病
●常伴有生理、心理和社会功能改变
需要及早给予治疗
急性疼痛常伴有代谢、内分泌甚至免疫改变
疼痛是患者的主观感受,医务人员不能想
当然地根据自身的临床经验对患者的疼痛强度
做出武断论断
患者——机体受到刺激,影响生活质量
医生——机体对创伤、疾病的反应,疾病症状
疼痛的分类
依病理学特征
依持续时间、性质
●伤害感受性疼痛·急性疼痛—一短期存在
●神经病理性疼痛(少于2个月)
慢性疼痛——持续3个月
慢性非癌痛
慢性癌痛
疼痛的分类
伤害感受性疼痛是完整的伤害感受器受到
有害刺激引起的反应,疼痛的感知与组织损伤
有关。
神经病理性疼痛是指当神经纤维受损或神
经系统因创伤或疾病发生异常改变时也会产生
自发冲动,引起的痛感会投射到神经起源部位。
疼痛的分类
损伤刺激
<1月
≥1月
3月
总性疼痛
亚急性疼痛
慢性是痛
(Subacute)
疼痛的分类
慢性非癌痛与慢性癌痛有显著的不同
对于癌痛患者,疼痛的缓解依赖于肿瘤细
胞的杀灭或阻断疼痛传导路径。多数患者的预
期生存时间有限,通常较少考虑药物的依赖性
或可能引起的长期毒性
慢性非癌痛患者镇痛的同时不仅要求尽可
能地降低药物的短期和长期毒性,而且要尽量
保留患者的生活质量
疼痛的诊断
病史
既往疼痛史
疼痛部位
疼痛时间
疼痛性质
可能改变疼痛的因素