文档介绍：痉挛的康复治疗
痉挛（spasticity）是上运动神经元病损后，由于脊髓和脑干反射亢进而出现的肌张力异常增高的症候群。
 痉挛治疗是综合性的，包括预防伤害性刺激、早期的预防体位、运动疗法和其他物理治疗法、药物、神经阻滞和手术等。
    (一) 减少加重痉挛的不当处理和刺激
    1．抗痉挛模式  脑外伤、脑卒中、脊髓损伤等患者从急性期开始即应采取良姿体位，对于严重脑外伤，去皮质强直者采取俯卧位，去脑强直者宜取半坐卧位，使异常增高的肌力得到抑制；早期进行斜板站立和负重练习，避免不当刺激，如刺激抓握反射和阳性支持反射。
    2．消除加重痉挛的危险因素  压疮、便秘或泌尿道感染等各种原因引起的疼痛（如合并骨折、嵌甲、关节疼痛），都可使痉挛加重。
    3．慎用某些抗抑郁药  用于抗抑郁的某些药物可对痉挛产生不良影响，加重痉挛，应慎用或不用。
(二) 物理治疗 
保持软组织的伸展性和适当的训练，控制不必要的肌肉活动和避免不适当用力，痉挛的发展将会得到有效的控制。常用方法包括：
      每日进行关节活动范围的训练是处理痉挛的最基本的因素。关节活动应缓慢、稳定而达全范围。每日持续数小时的静力牵伸，可使亢进的反射降低。站立对髋关节屈肌、膝关节屈肌和踝关节屈肌是另一形势的静态牵伸，它可使早期的挛缩逆转和降低牵张反射的兴奋性。除良姿体位外（尽量不使用加重痉挛的仰卧位），应用充气夹板，使痉挛肢体得到持续缓慢的牵伸而暂时缓解。还可利用上、下肢夹板，矫形器做持续的静态肌肉牵伸，例如膝分离器、全下肢外展枕、坐位下用分腿器（这种辅助具可用硬塑泡沫制作，简单实用），保持软组织长度，伸展痉挛的肌肉及维持功能位。踝-足矫形器可用于控制踝关节的痉挛性马蹄足畸形。
    2．放松疗法  对于全身性痉挛，放松是一种有效治疗手段。例如脑卒中或脑瘫患者，让其仰卧下屈髋屈膝，治疗师固定膝、踝并左右摇摆，在不同体位下使用巴氏球，多体位下被动旋转躯干等。
    3．抑制异常反射性模式  使用控制关键点等神经发育技术抑制异常反射性模式；通过日常活动训练（如坐 — 站，行走）使患者获得再适应和再学习的机会，如要求偏瘫患者使用双上肢促进身体从坐位站起：首先在坐位下身体保持平衡、对称和稳定，在一个高的座位上双手十字交叉相握并双上肢抬起，骨盆前倾，腿脚适当放置负重，反复进行坐-站训练，不仅使患者学习掌握肌肉活动的时间，由于坐位升高减少了使用伸肌的力量，使其容易站起，并有助于抑制下肢屈曲异常模式，从而抑制了痉挛。此外，鼓励非卧床患者参加某种形式的功能活动如散步、游泳、踏车练习等有助于减少肌肉僵直，同时也可以作为有效的抗痉挛治疗。
4．其它物理治疗  许多物理因子均可使肌张力得到不同程度上的暂时降低，从而缓解痉挛。包括：
(1) 冷疗法：如冰敷、冰水浸泡，将屈曲痉挛的手放在冰水中浸泡5 ~ 10s后取出，反复多次后手指即可比较容易的被动松开。
(2) 电刺激疗法：痉挛肌及其对抗肌的交替电刺激疗法（Hufschmidt电疗法）利用交互抑制和高尔基腱器兴奋引起抑制以对抗痉挛。另外还有脊髓通电疗法，痉挛肌电刺激疗法，直肠电极植入电刺激法。
(3) 温热疗法：各种传导热（砂、泥、盐），辐射热（红外线），内生热（微波、超短波）。
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