文档介绍：薂脑梗塞后遗症临床路径表单
肂一、脑梗塞后遗症临床路径标准住院流程
薈（一）适用对象
薄单纯脑梗死无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症
蚂（二）诊断依据
蒂根据《中国脑血管病防治指南》
芀1、曾有脑梗塞病史，遗留肢体偏瘫或者智能障碍，可近期加重。
薇2、偏瘫、偏身感觉障碍、失语，共济失调等，部分可有头痛、头晕、呕吐、昏迷等全脑症状。
蚂3、头颅CT提示MRI提示有老年脑改变，或者多发性脑梗塞(陈旧性)，腔隙性脑梗塞。
虿（三）纳入标准
螈1、符合诊断标准
莆疾病分期：
螂急性期：发病2周以内；
肀恢复期：发病2周至6个月；
蒀后遗症期：发病6个月以上
肅2、无意识障碍
膅（四）排除标准
蒁1、不符合纳入标准
袈2、有各种类型意识障碍
膈3,进展型
芅（五）治疗常规
袂1、内科综合支持治疗，应特别注意血压调控
蚀2、抗血小板，调脂治疗
袇3、改善脑循环
莅4、神经保护治疗
芃5、中药活血化瘀治疗
肈6、康复治疗
蚆（六）住院后检查的项目。
：
莀(1)血常规、尿液分析
螀(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能；
蒅(3)头颅CT、胸片、心电图。
：心肌酶谱、双颈动脉加双椎动脉彩超。
螁（七）选择用药。
：收缩压大于180mmHg或舒张压大于110mmHg时，可选用依那普利、***。
：可选用阿司匹林、***吡格雷等。
：如他汀类。
。
罿（八）标准住院日：7-10天
芆（九）出院标准
蚅1、生命体征平稳
薂2、肢体或语言功能稳定或改善
莇（十）变异及原因分析
羅1、有合并症，进展性，病情危重，不能出院
螅2、住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间
蝿延长和住院费用增加。
腿3、辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和住院费用增加。
螄4、患者拒绝出院
袄脑梗塞后遗症临床路径表
膀患者姓名：???????????性别：????年龄：????门诊号：???????住院号：?????
薇住院日期：?????年??月??日???出院日期：?????年??月???日??标准住院日：7天
螇时间阶段
羄住院第1天(住院日)
薁住院第2天
艿住院第3天
薆主要诊疗工作
羄□询问病史及体格检查
羂□完善病历
螇□医患沟通，交待病情
莅□检测并管理血压（必要时降压）
肄□合理选择治疗方案及应用各类
莃药物
葿□主治医师查房，书写上级医师查房记录
莈□评估辅助检查结果
膄□评价神经功能状态
蒀□继续康复治疗
膀□主任医师查房，书写上级医师查房记录
***□评价神经功能状态
芄□继续康复治疗
袀重要医嘱
蚈长期医嘱：
羅□内科护理常规
莄□护理级别
芁○一级护理
莀○二级护理
蚄□饮食
蒄○低盐低脂饮食
蚂○低盐低脂糖尿病饮食
螈□陪护
螇□监测末梢血糖
蒃◎指尖血糖*5次
衿◎指尖血糖*7次
薀○测血压根据病情选择
蒆◎测血压bid
薃◎测血压qd
薈长期医嘱：
薄□内科护理常规
蚂□护理级别
蒂○一级护理
芀○二级护理
薇□饮食
蚂○低盐低脂饮食
虿○低盐低脂糖尿病饮食
螈□陪护
莆□监测末梢血糖
螂◎指尖血糖*5次
肀◎指尖血糖*7次
蒀○测血压根据病情选择
肅◎测血压bid
膅◎测血压qd
薂长期医嘱：
莇□内科护理常规
羅□护理级别
螅○一级护理
蝿○二级护理
腿□饮食
螄○低盐低脂饮食
袄○低盐低脂糖尿病饮食
膀□陪护
薇□监测末梢血糖
螇◎指尖血糖*5次
羄◎指尖血糖*7次
薁○测血压根据病情选择
艿◎测血压bid
薆◎测血压qd
芀○心电监护
羈○病重
芅○吸氧
蚃○鼻饲
蚁○降压药（酌情选择：）:
蚀○苯磺酸氨***地平5mgqd
芈○非洛地平5mgqd
螃○
肂○赖诺普利20mgqd
膈○缬沙坦8