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脑梗塞后遗症临床路径
脑梗塞后遗症临床路径表单
一
○阿司匹林 po qd
○***吡格雷 75mg po qd
○他汀类药:
◎辛伐他汀钙 20mg qd
□ 神经保护治疗（酌情选择：）
○吡拉西坦 100ml ivtt qd
○NS250ml+胞磷胆碱 ivtt qd
○活血化瘀治疗(酌情选择1-2种)：
○NS250ml+银杏达莫30ml ivtt qd
○NS250ml+长春西汀30mg ivtt qd
○NS250ml+灯盏花素50mg ivtt qd
○卡托普利 bid
○赖诺普利 20mg qd
○缬沙坦 80mg qd
○氢***噻嗪 bid
○抗血小板药物
○阿司匹林 po qd
○***吡格雷 75mg po qd
○他汀类药:
◎辛伐他汀钙 20mg qd
□ 神经保护治疗（酌情选择：）
○吡拉西坦 100ml ivtt qd
○NS250ml+胞磷胆碱 ivtt qd
○活血化瘀治疗(酌情选择1-2种)：
○NS250ml+银杏达莫30ml ivtt qd
○NS250ml+长春西汀30mg ivtt qd
○卡托普利 bid
○赖诺普利 20mg qd
○缬沙坦 80mg qd
○氢***噻嗪 bid
○抗血小板药物
○阿司匹林 po qd
○***吡格雷 75mg po qd
○他汀类药:
◎辛伐他汀钙 20mg qd
□ 神经保护治疗（酌情选择：）
○吡拉西坦 100ml ivtt qd
○NS250ml+胞磷胆碱 ivtt qd
○活血化瘀治疗(酌情选择1-2种)：
○NS250ml+银杏达莫30ml ivtt qd
○NS250ml+长春西汀30mg ivtt qd
○NS250ml+丹参 ivtt qd
临时医嘱：
□ 血细胞分析
□ 尿液分析
□ 大便常规
□ 大便隐血
□ 肝功能A
□ 肾功能
□ 血糖
□ 血脂分析A
□ 电解质
○心肌酶谱
□ 凝血常规
○ 糖化血红蛋白
○ 血流变
□ 心电图
○常规心电图
○床边心电图
○头颅CT
○NS250ml+灯盏花素50mg ivtt qd
○NS250ml+丹参 ivtt qd
○NS250ml+灯盏花素50mg ivtt qd
○NS250ml+丹参 ivtt qd
○胸片
○胸部CT
○颈部血管超
主要护理工作
□ 内科护理常规
□ 住院诊查
□ 健康咨询
□ 入院告知
□ 戴腕带
□ 入院护理评估
□ 卫生处置
□ 一次性病人用品
□ 疾病健康宣教
□ 心理护理
□ 心电监护的监测
□ 吸氧、测量生命体征及瞳孔意识变化，及时向医生反应病情变化
□ 协助患者行专科性检查如头颅CT/MRI
□ 内科护理常规
□ 心电监护的监测
□ 吸氧、监测生命体征及瞳孔意识变化，及时向医生反应病情变化
□ 协助患者完善相关检查
□ 静脉采血（当天或次晨空腹），留取大小便标本
□ 遵医嘱执行各项治疗与护理
□ 遵医嘱执行中心静脉药物配置
□ 饮食与疾病相关知识指导
□ 患者及家属心理护理（必要时）
□ 内科护理常规
□ 心电监护的监测
□ 遵医嘱执行各项治疗与护理
□ 遵医嘱执行中心静脉药物配置
□ 患者及家属心理护理（必要时）
□ 做好安全护理及患侧肢体康复锻炼指导
□ 静脉采血（当天或次晨空腹），
留取大小便标本
□ 实施一级护理，并根据护理级别实施整体护理
□ 遵医嘱执行中心静脉药物配置
□ 遵医嘱正确用药，观察用药反应
□ 做好安全护理及患侧肢体康复锻炼指导
□ 做好安全护理及患侧肢体康复锻炼指导
病情
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
时间
住院第4天
住院第5-6天
住院第7天
主要诊疗工作
□ 各级查房及病历书写
□ 评估辅助检查结果
□ 评价神经功能状态
□ 继续康复治疗
□ 通知患者及家属明日出院
□ 向患者交代出院后注意事项，预约复诊日期
□ 如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案
□ 再次向患者及家属介绍患者出院后注意事项，出院后治疗和家庭保健
□ 患者办理出院手续，出院
重要医嘱
长期医嘱：
□内科护理常规
□ 护理级别
○一