文档介绍：湖北中医学院
硕士学位论文
《金匮要略》心水的证治源流研究
姓名:李雪松
申请学位级别:硕士
专业:中医临床基础
指导教师:陈国权
20070528
敝储獬塑刷警伽眇论文作者签名:芬锄::所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不含其他任何个人或集体已经发表或撰写过的作品或成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本声明的法律结果由本人承担。学位论文使用授权说明本人完全了解湖北中医学院关于收集、保存、使用学位论文的规按照学校要求提交学位论文的印刷本;学校有权保存学位论文的印刷本;在不以赢利为目的的前提下,学校可以公布学位论文的部分或全部内容。C苈畚脑诮饷芎螅袷卮斯娑原创性声明定,即:
中文摘要心水是五脏水之一,首见于东汉末年张仲景所著《金匮要略》中的水气病篇,以心肾阳虚导致水气凌心、血水瘀阻为主要病机,常见短气、喘促、下肢或全身浮肿、不能平卧、烦躁等症状,是临床上的危重病证之一。随着现代社会生活方式及饮食结构的改变,该病逐渐增加且趋于年轻化,更是威胁中老年人生命健康的重要心系病证之一。本病因机复杂、表现危重、变化迅速,如不及时处理将危及生命。而中医药对心水的预防、治疗从整体出发,具有综合作用的优势。全文按时间顺序,大体上分三部分内容,以病名,因机,证治及预后等几个方面为主体,对心水的证治从源到流,并结合现代医学做了全面,广泛地研究,旨在更好地为教学、科研及临床服务。第一部分包括第一至第七节内容,为心水病的古代证治源流研究部分。第一节是《金匮要略》中关于心水的研究,此书中首先确立了心水的病名,并指出身重、少气,不得卧、烦而躁,阴肿为其主症,因机上强调心阳亏虚、血脉不利、心血不足等几个方面,下法,利小便。发汗为主要治法。第二节是秦代至汉代以前对心水的认识,主要包括《内经》,《丫妨讲恐鳎檬逼诰」苄乃砺刍未形成,但作为中医理论的基础,已经对心的生理功能、水的病理特性,水病的治疗方法有了详细的记载,这为张仲景提出心水病奠定了基础。这两节内容可视为心水理论的源头部分。第三节到第七节分别对汉晋南北朝、隋唐、、清时期有关心水的认识进行了研究。汉晋南北朝时期首次提出脉象在心水病上的诊断意义,经络、“死于冬半夜”的时间观及通过脉象反映脏腑生克的整体观。宋金元时期在心水的治疗上则提出补脾胃的重要性。明代有用分气饮子调理小儿肿胀作喘,浚川丸加葶苈治水肿根在心者。清代首次在儿科著作当申提及“心水”,引经药的提出,导引,贴脐等外治法的突破也丰富了心水的治疗。第二部分为第八节内容,为心水的近、现代的证治研究。该阶段增加了病案研究、临床观察研究及专著研究几方面内容,使心水的理论更系统、全面。提出分型论治;大量心水病案的出现;明确提出了各种治疗心水的方剂;心水作为独立疾病被专门章节论述;提出胸痹、心水诊疗规范化。这些皆是当今在心水理论上的发展。本部分收集了大量病案及临床资料,用科学的方法证实了中医药对心水证治的临床疗效。‘金匮要略》心水的证治振流研究硕士学位论文
主题词:仲景学说中医病机《金匮要略》证候水气病心水第三部分为第九节内容,主要是对与心水存在相关性的类证进行研究。心水在《金匮要略》中未提及专用方剂,但通过与胸痹、咳嗽上气、五脏风寒、痰饮、水气、少阴病的比较,发现心水与这几种疾病存在广泛的相关性,其治疗方剂可以用于心水。另外,此节从病名、因机、证治、预后、病案及临床观察等方面,说明了心水与现代医学中的心力衰竭的相关性,为中医药对心衰的治疗提供了依据。心衰以心肾阳虚、水饮逆乱、血行不畅为主要病机;温阳益气、活血化瘀,宣肺健脾、化痰祛湿为主要治法;具体方剂大多数源于治疗心水、水气,水肿等疾病的方剂;护理上要绝对卧床安静休息,适寒温,以防外邪侵扰;饮食上禁止烟、酒、茶及其他兴奋之物,宜食冬瓜汤、西瓜汁、赤小豆粥等,严格限制盐类的摄入为成败的关键,这些皆与心水理论相关。由此可知,从中医角度来看,心水和现代医学中的心衰基本同属一种疾病,心水理论适用于心衰,使心水的证治研究更有价值。总之,心水病的证治研究不仅可将零散的理论总结归纳起来,研究本病的自身规律,更可通过这些研究结论为现代临床服务。《金匮要略》心水的证治源流研究硕士学位论文
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前言东汉来年,著名医学家张仲景所著之《伤寒杂