文档介绍：结直肠癌化疗方面常用且疗效佳的方案有二种 ：
F0LF0X4方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+***尿嘧啶
XELOX方案：奥沙利铂+希罗达
XELOX与F0LF0X4方案一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应比较
分析应用 希罗达联合草酸铂方案 (XELOX)和FU/LV联合草酸铂(FOLFOX4)方案治疗 的晚期结直肠癌各 21例的临床资料。比较XELOX与FOLFOX4方案对于晚期结直肠癌的 近期疗效及安全性。结果：XELOX方案的有效率和疾病进展 (TTP)分别为47 . 7 %和
6. 04个月，与FOLFOX4方案相似(52 . 3 %和5. 47个月)，无显著性差别；XELOX方
案的中性粒细胞减少和神经毒性发生率分别为 9. 5%和0%,显著低于FOLFOX4方案
(57 . 1 %和52 . 4%)( P 0. 01); XELOX方案的手足综合症发生率 (47 . 6 %)明显
高于FOLFOX4方案(14 . 2 %)( P 0 . 05),但程度较轻，主要为I〜H度。
结论：
XELOX方案与FOLFOX4方案的疗效相近，但XELOX方案用药更为方便，安全性更好。
XELOX和FOLFOX-4方案一线治疗转移性结直肠癌比较
口服卡培他滨治疗结直肠癌方便、耐受性好，成为静注5-FU的替代疗法。卡培他滨联合奥 沙利铂治疗晚期结直肠癌能否获得与静注 5-FU等同的疗效，能否完全替代5-FU , 一直存
在争议。Cassidy等的一项随机III期临床试验结果显示，卡培他滨(希罗达，Xeloda)联合奥 沙利铂(XELOX)治疗晚期结直肠癌与静注 5-FU联合奥沙利铂(FOLFO X-4 )在无进展生
存期(PFS)、反应率和总生存期 (OS)等方面均无显著差异。这项试验有2034名患者参
与，是最大的晚期结直肠癌一线治疗临床试验之一 。
基于次，可以认为XELOX是F0LF0X-4的有效替代治疗。那么，XELOX能否作为晚期 结直肠癌的标准一线治疗方案 ？还应当注意 卡培他滨的用量问题（本试验中卡培他滨
1g/m2，bid，1-14天，3周一疗程），卡培他滨 在全球不同地区人群的耐受力有很大差 别，亚洲人对卡培他滨耐受良好，而美国人群耐受最差。Cassidy等认为XELOX可以作为 一些病人的常规疗法。此外，XELOX还可以作为III期直肠癌切除术后的辅助治疗 。口服卡 培他滨，疗程相对短，避免了静脉途径给药，给患者带来很大的方便。
卡培他滨（希罗达？）是***嘧啶脱氧核苷氨基甲酸酯。作为口服药物，能模拟持续静脉 注射5-FU。卡培他滨（希罗达）具有独特三重酶链的作用机制 ，最终在肿瘤组织中经过 TP
酶特异性转化生成 5-FU。另外，研究发现，紫杉类药物、丝裂霉素、环磷酰***、长春瑞 滨、吉西他滨和顺铂等药物能使肿瘤细胞的 TP活性增加，有助于进一步提高 卡培他滨（希
罗达）的抗肿瘤活性，这为卡培他滨（希罗达）与这些药物联合应用以期获得更好的疗效 提供了依据。
卡培他滨（希罗达）联合多西他赛方案对比多西他赛单药治疗蒽环类耐药 转移性乳腺
癌的研究显示，卡培他滨（希罗达）联合多西他赛可以降低疾病进展风险 ，延长生存期。 卡培他滨（希罗达）在结直肠癌治疗中的应用
结直肠癌是第三种最常见的恶性肿瘤 ，5-FU联合四氢叶酸（LV）是标准化疗方案。两
项超过1200例转移性结直肠癌 患者的一线化疗多中心 川期临床研究结果显示，卡培他滨
（希罗达）的总有效率显著优于 5-FU/LV （%对17% , P< ）,且单药卡培他滨
（希罗达）更安全。对于5-FU耐药的晚期结直肠癌，卡培他滨（希罗达）仍有20%疗 效。一线联合治疗H期研究显示，卡培他滨（希罗达）联合奥沙利铂的（奥沙利铂130 mg/m 2,卡培他滨（希罗达）1000 mg/m 2, 2次/日，连用两周，每3周为1个治疗周期）
总有效率达到55% ,卡培他滨（希罗达）联合伊立替康（伊立替康250 mg/m 2,卡培他滨 （希罗达）1000 mg/m 2, 2次/日，连用两周）总有效率为52%。
2000年卡培他滨（希罗达）被批准应用于结 肠癌一线治疗，2005年又被欧盟及FDA 批准作为辅助化疗标准药物 。历时8年的国际多中心 X-ACT研究收集了 2000例Dukes'C 期结肠癌患者。结果显示，卡培他滨（希罗达）组3年无复发生存率明显优于 5FU/LV组
（%%，P=），其复发危险下降14% ；在3年总生存率及无疾病生存率 方面，卡培他滨（希罗达）组也有优势并且更加安全，应用更加便利（图1）。
卡培他滨（希罗达）的应用前景
在各种临床试验中，卡培他滨（希罗达