文档介绍：乙状结肠癌术后病例讨论
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乙状结肠癌术后护理疑难病例讨论
讨论目的：
1、通过一例乙状结肠癌术后的护理，
了解人工肛门袋的相关知识。
2、消化道大出血的急救护理。
病历简介
患者：性别：男
年龄：诊断：中医：积聚证属：痰瘀互结
西医：乙状结肠癌术后肝转移高血压病
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病历简介
患者因“结肠肿瘤”于连云港市第一人民医院行“乙状结肠肿瘤切除+横结肠造瘘术”，术后病理示：中分化腺癌，侵及肠壁全层达浆膜外脂肪组织，结缘净，肠周淋巴结癌转移（2/8）枚。术后未行放化疗。09-28至一院复查行抗炎、抑酸、补液治疗。10月起反复出现腹胀嗳气，至本院口服中药汤剂后略好转。10-27起患者自购自服“替吉奥”抗肿瘤治疗，已服用两月余。现今为进一步治疗收住入院。入院时：腹胀肠鸣，矢气频作，乏力，大便干，纳少，右锁骨下深静脉置管在位夹管，内置14cm。左腹见结肠造瘘口结人工粪袋。观舌质淡、苔白腻，脉弦滑。
病历简介及主要治疗
01-22下午患者发热，予吲哚美辛栓纳肛后体温降至正常。01-23患者解血色样稀便，遵医嘱给予禁食水，止血及营养支持治疗，01-25患者连续两日人工粪袋未见粪便。01-31患者再次出现血色稀便。02-02人工粪袋见成形软便。02-03患者呕吐胃内容物，排大量血色样稀便。02-19患者消化道出血停止。
既往史
1、高血压
2、乙状结肠肿瘤切除+横结肠造瘘术
辅助检查
1、CT:乙状结肠术后，肝脏多发转移，右侧胸膜钙化灶，
胆囊术后可能，右肾囊肿，主动脉硬化
2、化验：肿瘤标志物GI19-9Ag：1945U/ml，CEA:
电解质示：
血常规： 10^ 9/L
粪常规：红细胞+++
思考
1、患者现存的护理问题？
2、该患者相对应的护理措施？
3、消化道出血的常见原因有哪些？
护理诊断/问题
1、舒适的改变：与腹胀有关
2、营养失调：与肿瘤消耗，出血，纳食差有关
3、活动无耐力：与乏力，电解质钾低有关
4、导管的护理：深静脉置管的相关护理
5、自我形象紊乱：与人工肛门有关