文档介绍：水、电解质代谢与酸碱平衡失调
水、电解质代谢
与酸碱平衡失调
一、概述 1 体液
主要成份:水+电解质
容量:占体重50% ~ 60%, 80%
(女性)(男性)(儿童)
影响因素:性别、年龄、肥瘦
分布:细胞外液(20%)血浆5%、组织间液15%
细胞内液(35%~40%)骨骼肌35%
电解质:细胞外液:Na+/CI-、HCO3-、蛋白质
细胞内液:K+、Mg++/P3-、蛋白质
二者渗透压相等,290-310mOsm/L
以上的稳定持机体新陈代谢正常进行的保证。
一、概述 2 水的生理功用
水是维持人体正常功能活动的必须物质之一
人只饮水可生存十日之久,无水只能生存数日
①调节体温
②促进物质代谢溶解、运输
③润滑作用
一、概述 3 水的摄入与排出
每天代谢产生固体废物35~40g,每g至少需尿15ml将它们排出。
因此,每天尿量不应少于500ml(13>.030)但为减轻肾的负担,每
天尿量最好在1500ml±()。
∴正常成人每日需水至少1500ml,但以2500ml±较合理。
总量 2000~2500
总量 2000~2500
呼吸道 350
不显失水: 皮肤 500
内生水 300
粪 150
食物中水 700
尿 1000~1500
饮水 1000~1500
排出量(ml)
摄入量(ml)
一、概述 4 电解质的生理作用
①维持体液渗透压与水平衡:K+/HPO4- ;Na+/CI-
②维持体液酸碱平衡:构成体液内的缓冲S
③维持神经、肌肉的兴奋性:
[Na+]+[K+]
神经、肌肉兴奋性∝
[Ca++]+[Mg++]+[H-]
④K+是许多酶的激活剂:
糖元、蛋白质合成,需K+参与,K+入细胞内
一、概述 5
正常人血浆or血清中的电解质浓度
总量 154 总量 154
Na+ 142 CI- 103
K+ 5 HCO3- 27
Ca++ HPO4-2 2
SO4-2 1
Mg++ 有机酸 5
蛋白质 16
阳离子 mEg/L 阴离子 mEg/L
5
各种消化液每日分泌量(ml)及其电解质浓(mEg/L)
总量>8000 正常仅150ml随粪便排出。∴腹泻、呕吐时→水电解质、酸碱平衡失调。不同的消化液丢失可引起不同的后果。
唾液 1500 9 25 10 12~18
胃液 2000 0~90 40~100 10~45 50~140 0~5
胆汁 700 135~145 5 80~110 35
胰液 800 135~185 5 50~70 90
小肠液>3000 105~135 5~20 100~120 20~30
HCO-
CI-
K+
Na+
H+
每日分泌量
消化液
一、概述 6 电介质的代谢
从食物中摄取,经血到各组织,主要从肾排泄
成人每日由尿:排钠≈NaCI 6~9g,
排钾≈KCI 2~3g。
肾排Na:多进多排,少进少排,不进不排。
肾排K :多进多排,少进少排,不进也排。
一、概述 7
可以分为:
出入量的调节;细胞内外的调节;血管内外的调节。
晶体渗透压
血浆胶渗压
毛细管通透性
毛细管静水压
饮水 and 排尿
主要通过肾脏,其调节功能受神经、内分泌反应影响
首先:下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素S 渗透压
然后:肾素—醛固酮S 血容量
但当血容量↓↓↓时,机体优先保持和恢复血容量,
→使重要生命器官的灌流得以保证,维护生命。
一、概述 7
下丘脑、垂体后叶、抗利尿激素S
体内水份丧失,细胞外液渗透压↑(灵敏度2%)
口渴、饮水增加
下丘脑、垂体后叶分泌ADH
远曲肾小管、集合管
上皮细胞吸收水、尿量
保留水份于体内
细胞外液渗透压↓
细胞外液渗透压
细胞外液↓(血容量↓) BP↓
肾素醛固酮S
交感神经兴奋
压力感受器
(肾小球入球小动脉)
肾小球滤过率↓
经远曲肾小管的Na+↓
钠感受器
(远曲肾小管致密斑)
肾小球旁细胞分泌肾素
血管紧张素原
血管紧张素Ⅰ
血管紧张素Ⅱ
肾上腺皮质球状带
醛固酮合成分泌↑
血浆中
远曲肾小管再吸收Na+↑
→CI-↑→H2O↑(排泌K+、H+↑)
细胞外液↑
循环血量↑
BP↑
一、概述 7
神经-内分泌对细胞外液的调节
细胞外液变化
渗透压↑容量↓
下丘脑
肾素↑