文档介绍：胎膜早破
胎膜早破:是指临产前胎膜自然破裂，根据破膜时间的不同，分为早产胎膜早破（pPROM）和足月胎膜早破(tPROM)。
病因
1、感染及炎症反应
细菌感染是胎膜早破最主要的原因，尤其是生殖道感染，目前认为至少60%的胎膜早破与此因相关。
2、胎膜结构改变
胎膜结构改变与胎膜早破有直接相关关系。孕期缺乏微量元素（如铜、锌）缺乏者，其胎膜的弹性及脆性下降，早破发生率均正常产妇有显著增加。
3、孕妇自身及其他因素
医疗操作、***引起机械刺激，精液中前列腺素成份，胎位异常及头盆不称，这些均可诱发宫缩导致胎膜早破。另外，孕后期因胎儿体重及羊水量的增加也可使羊膜腔内压力增大，胎膜易破。
症状
***大量透明橙黄色液体流出，且有少量持续流液，在站立或咳嗽等腹压增加时流液也增多。
漏尿、过多的***分泌物
辅助检查
1、最直观的方法是通过无菌***窥器检查看到从宫颈口流出的液体中包含胎脂或者胎便就可以确诊。
2、***分泌物酸碱度检查
PH> 即为阳性。此法虽检出率较高，但需注意由精液及血液尿液、宫颈黏液等引起的假阳性反应。
辅助检查
3、也可通过B 超检查直接观察剩余羊水量的多少，间接推出有无破水。
4、羊水结晶形成试验
因羊水中含有NaCl 等可结晶成分，可取羊水涂于载玻片上，温室风干后镜检有无“羊齿状”晶体。也可将涂液后的玻片放于酒精灯上加热观察其颜色变化，如变成白色即为羊水成份
破膜后监测指标与宫内感染诊断标准
①体温> ℃，排除其他感染原因存在；
②心率>100 次/分，排除其他心脏原因；
③持续胎心率基线抬高>160 次/分，而无
其他原因；
④***分泌物有臭味或是脓性分泌物；
⑤子宫有压痛；
⑥外周血白细胞计数>15×109/L，中性粒细胞>
并发症
可引起早产、脐带脱垂及宫腔感染、胎儿死亡。
脐带在胎膜破裂后脱出于***或***部，称脐带脱垂。
胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧称为脐带先露，又称隐性脐带脱垂。是严重威胁胎儿生命的并发症。
治疗
对早产胎膜早破的处理方法主要根据孕周、胎儿发育成熟情况及有无感染分为期待疗法和终止妊娠
治疗
1、期待疗法
一般处理绝对卧床休息，保持大便通畅，尽量避免站立位、咳嗽等以免增加宫腔内压致使羊水外流，甚至脐带脱垂
臀部抬高
将臀部抬高，可增加羊水的再次积累及羊膜腔重新封闭的机会。%~%胎膜破口可重新愈合
保持***卫生清洁
密切监测产妇体温、心率、宫缩、***流液性状情况
饮食指导
治疗
2、预防感染
因破膜后的前3 d 是引起新生儿肺炎的高危期，3 d 后逐渐下降，因此现国际上一般于破膜12 h 开始给药，连续使用不超过7 d，以静脉给药为主。