文档介绍：梅州市梅江区学校肺结核病聚集性疫情处理流程
一、聚集性疫情的定义
结核病聚集性疫情（又称暴发流行）是指在密集人群中，例如学校、监狱、工厂、部队等单位，在短时期内由一个传染源引起的结核菌感染人数或结核病发病人数异常增加。
暴发流行可以分为早期的集团感染阶段和后期发病流行阶段。
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一、聚集性疫情的定义
A:集团感染阶段—在密集人群中出现1例肺结核患者2个月内的早期（最短潜伏期2个月内），患者周围的密切接触人群已有较多人受到结核菌感染，PPD呈强阳性，但尚未发展为病人，如不干预， PPD呈强阳性者1年内约5-10%发展为病人，通常发病高峰期是半年左右。因此，发现学校患者后，必须对密切接触者做PPD筛查，以便早期发现是否处于集团感染阶段。
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一、聚集性疫情的定义
如果发现及时，在早期感染阶段进行干预，就可避免疫情扩散，减少发病。
干预措施：在患者隔离后，对PPD强阳性者进行：
：应告知其1年内处于发病高风险中，
做好自我医学观察。
（HR3个月），保护率86%。
。
而通常在本阶段就被发现暴发流行，仅占全部事件5-10%。
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一、聚集性疫情的定义
B:发病流行阶段--出现1例传染源2个月后（高峰为半年期），在早期集团感染的众多人数中，陆续出现有咳嗽症状病人。发现延迟导致在宿舍、班级、校园的人群中反复、重复传播，出现大量的病人和近期感染者。当学校出现首例患者时，由于普遍对密切接触者筛查工作不重视，通常都是出现2例以上后，才重视筛查，才发现聚集性疫情。因此，本阶段发现的暴发占全部事件的90%以上。
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一、聚集性疫情的定义
此时，主要采取4条干预措施，以控制疫情蔓延：
(筛查率100%)。
(隔离对象及解除隔离条件见规范)。
。
。
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（1）疫情发生经过：2015年1月21日，2014级航空4班梁某被诊断涂阳肺结核（当时全班做了DR筛查，未发现新病例，但未做PPD检查,估计当时应有20例左右PPD强阳性者）。- 处于感染流行阶段。
2015年7月15日，该班另一学生黄某被诊断为涂阳肺结核。7月17日，对居住在广州市的同班学生9人，进行胸片筛查，又发现3名学生肺结核。
7月17日～8月23日,由学校通知在异的学生需要就地接受筛查，再次发现3例肺结核患者。
至此，共发现7例学生患者（涂阳2例，涂阴5例），其中内宿2人,走读5人,未见教职员工病例。-发病流行阶段。
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案例教训：某校 2014级航空班聚集性疫情。
案例
2016年3月28日，广州市结防所接到海珠区某大学校医电话，说本周该校学生年度体检发现10例肺结核病人，请示如何处理？
二、聚集性疫情处理流程
接到事件报告后，了解谁报告；发现患者数量，检查数量及对象，谁诊断的，临床症状严重程度（死亡1例属于严重疫情）、聚集情况。经询问张艺医生,全校体检10000多人,由当地区结防所体检，10例患者均为学生，多集中在2014级财务班,其中某班出现3个患者，男生202宿舍2例，无死亡病例。
（一）报告事件真实性的判断
（二）分析资料，确定是否启动聚集性疫情处置流程。
？结合（患者数量/检查人数）。
（死亡1例属于突发公共卫生事件）。
。（同班、同宿舍患者2例以上）
符合任同一条，均应启动处置流程。
本案例表明：筛查1万人，报告患病率100/10万，远小于一般人群425/10万的水平。
10例肺结核是区结防机构诊断的，正确性较高。如果是镇医院则可能没有那么多病人。
报告病例有班级和宿舍聚集性。
综合判断：疫情虽不高，无死亡，但有聚集性疫情，因此必须到现场开展调查处置工作。
如无，则先按散发疫情流程处置，在散发疫情处置过程中如果发现疫情过高或有聚集性病例，再重新启动聚集性疫情处置流程。散发疫情具体处置流程见《学校结核病防控工作规范（试行）》（卫办疾控发[2010]133号）文，主要是患者隔离与治疗、密接者筛查，加强晨检。