文档介绍：教学护理查房
贲门癌
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一、贲门癌的相关知识
二、病史
三、护理诊断及护理措施
四、健康教育
一、贲门癌的相关知识
定义
定义贲门癌是起源于贲门粘膜上皮细胞和贲门腺上皮细胞的恶性肿瘤，发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分，但是它由与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖组织学特性和性质，独特的诊断和治疗方法。贲门癌在我国高发区发病率很高，据这些地区及肿瘤研治机构的统计，食管癌与贲门癌的比例约为2∶1。
正常贲门
病因
。是人类上消化道各种癌肿的两种主要致癌因素；
；
；
。食管贲门癌具有比较显著的家族聚集现象。
临床表现：
1早期常无明显症状，在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感，包括哽噎感、胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。哽噎。停滞常通过饮水而缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢，容易被忽视。
2中晚期进行性吞咽困难。逐渐消瘦、贫血、无力及营养不良。癌肿侵犯喉返神经可发生声音嘶哑；侵犯主动脉、溃烂破裂时，可引起大量呕血；侵犯气管，可形成气管食管瘘；食管梗阻是可致食物反流入呼吸道，引起进食时呛咳及肺部感染。持续胸痛或背痛为晚期症状，最后出现恶病质。中晚期病人可有锁骨上淋巴结肿大，肝转移者可触及肝肿块，严重者有腹水症。
贲门癌的检查方法：
1、X线钡餐造影检查：首选。早期表现为细微的粘膜改变，晚期贲门癌X线观察非常明确，包括软组织影、溃疡、充盈缺损、粘膜破坏、龛影、下段食管受侵、贲门通道扭曲狭窄等
2、纤维食管镜或胃镜检查：早期诊断的重要检查方法。可以了解病灶发生的部位、长度、食管狭窄程度等的诊断。贲门癌没有明确确诊时应在短期内做内腔镜复查。
　　3、B超检查：可以发现贲门癌的位置、形态、大小、与周围组织关系以及癌肿侵润食管深度及附近淋巴结是否肿大，有助于贲门癌和食管癌的早期诊断。
　　4、CT检查：能够了解贲门部与食管及周围脏器的关系。肿瘤侵润的情况、大小、部位、食管壁的增厚，上段食管扩张，淋巴结及远处脏器转移等情况。有利于贲门癌与食管癌的诊断和鉴别诊断。
　　5、细胞学检查：又称拉网细胞学检查;贲门癌的细胞学检查的阳性率低于食管癌。
贲门癌病理组织学
大体病理学类型：早期贲门癌大体类型有隆起型·平坦型·凹陷型三种。
中晚期贲门癌的大体类型：溃疡型·息肉型和浸润型三种
普通类型：1管状腺癌(最多见）；2乳头状腺癌；3低分化腺癌；4粘液腺癌；5印戒细胞癌
特殊类型：1腺鳞癌；2鳞癌；3类癌；4未分化癌等
病理细胞学检查方法只是在病理组织学检查条件不具备时的替代方法。