文档介绍：高热惊厥护理查房
病史回顾：
姓名：怀平平床号：26
住院号：778700 年龄： 8岁
既往史：有多次发热、抽搐病史
入院时间：2015年09月20日18:35分
入院生命体征 : T:℃ P:102次/分 R:20次/分
患者因“发热、抽搐90分钟”而入院，神志清楚，精
神欠佳，呼吸尚平稳，面色苍白。
辅助检查：
临检：*10^9/L↑，中性粒细胞百分比93%↑，%↓。
查电解质：钾 ↓,钙 ↓。
背景知识——辅助检查：
1、血、尿、便常规，血白细胞增高提示细菌感染。夏季高热惊厥，中毒症状重者应用冷盐水灌肠取大便检查。
2、根据需要做血糖，血钙，血镁，血钠，尿毒氮及肌酐等检查。
3、疑有颅内感染时应做脑脊液检查。
4、头颅X线平片，脑血管造影，气脑造影等可协助诊断脑肿瘤及脑血管疾病，必要时做头颅CT扫描。
5、脑电图有助于癫痫的诊断
背景知识——病因
小儿惊厥的病因可分为两类：按感染的有无，分为感染性（热性惊厥）及非感染性（无热惊厥）；按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。
1、感染性惊厥：
（1）颅内感染：如细菌、病毒、原虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。
（2）颅外感染：高热惊厥，中毒性脑病（如重症肺炎，百日咳，中毒性痢疾，败血症为原发病），破伤风等。
2 、非感染性惊厥：
（1）颅内疾病：颅脑损伤、先天性脑发育异常、颅内占位性疾病、原发癫痫等。
（2）颅外疾病：窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、各类内分泌代谢紊乱性疾患及严重的心、肺、肾疾病。
背景知识——临床表现：
高热惊厥是由单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥最常见的原因。根据发热特点和预后分为两型：
（1）单纯型高热惊厥：多呈全身强直--阵挛性发作，持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡；除原发病的表现外，一切如常，无神经系统异常体征；在一次热性疾病中，大多只发作一次，个别有两次发作；约有50%的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。
（2）复杂型高热惊厥：惊厥形式呈局限性或不对称性，持续15分钟以上；体温中、低热时即可出现惊厥，发作后有暂时性麻痹，清醒慢；24小时以内发作1次以上，初次发作年龄可小于6个月或大于6岁以上；热性惊厥反复频繁发作累计总数5次以上；可有高热惊厥家族史。
多数高热惊厥的患儿岁年龄的增长而停止发作，2%-7%转变为癫痫，其转为癫痫的危险因素包括原有神经系统发育异常、有癫痫家族史、首次发作有复杂型高热惊厥的表现。
背景知识——临床特征：
单纯性高热惊厥
复杂性高热惊厥
发病率
热性惊厥中占80%
热性惊厥中占20%
首发年龄
大多在6月～3岁，6岁后罕见
任何年龄，可<6月，或>6岁
发作时间、体温
大多于病初体温骤升时（＞39 oC)
可为低热（< 38 oC ）或无热
发作形式
全身性发作
局限性或不对称性发作
发作次数
在一次热程中仅有一次惊厥发作（2/3），少数2次（1/4-1/3）；
反复多次（丛集式发作：24小时内反复发作≥2次）
持续时间
发作时间短暂，多数5～10分钟内。醒后不留任何异常神经征。
发作时间长（ >15分钟，尤其>30分钟）。留异常神经征。
脑电图
热退1~2周后正常
热退1~2周后仍异常
预后
好。继发癫痫少
继发癫痫发生率高
背景知识——临床表现：
发作时表现为突然意识丧失，头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面色紫绀，部分患儿有大小便失禁，严重者颈项强直，角弓反张，惊厥发作可由数秒钟至数分钟或更长，发作停止后多入睡。反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。
护理诊断：
患者主要存在的护理问题：
P1:体温过高。与感染或惊厥的持续状态有关。
P2:有窒息的危险。与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关。
P3:有电解质紊乱的危险。
P4:有潜在的并发症。脑水肿，颅内高压等。
P5:焦虑。与缺乏惊厥相关知识有关。
护理目标：
1）患儿呼吸道保持通畅，生命体征正常。
2）患儿住院期间没有发生伤害。
3）患儿体温维持正常。
4）患儿及家长情绪稳定，惊厥发作时得到紧急处理。