文档介绍：典型的痉挛模式
部位
表现模式
头部
旋转并向患侧屈曲面向健侧
上肢
上肢肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节收、旋
肘关节
屈曲伴前臂旋后（可有旋前）
腕关节
屈曲并向尺侧偏斜
手指
屈曲收
躯干
患侧骨盆旋后上提
髋关节
伸展、收、旋
膝关节
伸展
足
跖屈、翻，足趾屈曲、收
言语功能障碍 ABC分类及失语症特征表
ABC分类
主要特征
1．皮质性失语综合征
①外侧裂周失语综合征
Broca失语
表达不流利，理解好，复述差
Wernicke失语
表达流利，理解极差，复述差
传导性失语
表达流利，理解好，复述差
②分水岭区失语综合征
经皮质性运动性失语
表达不流利，理解好，复述好
经皮质性感觉性失语
表达流利，理解极差，复述好
经皮质性混合性失语
表达理解都不好，复述好
③完全性失语
表达理解复述都不好
④命名性失语
表达理解复述都好，命名极差
2．皮质下失语综合征
①基底节性失语
缄默声低非流利，理解复述好
②丘脑性失语
话少声低流利，理解差，复述好
吞咽障碍真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别
项目
真性球麻痹
假性球麻痹
病灶
脑干
双侧大脑半球
性质
出血、梗死
出血、梗死、多发性梗死
病因
双侧迷走神经核及其核下纤维病损
双侧皮质脊髓束病损
舌肌萎缩
有
无
舌肌纤颤
有
无
咽反射
消失
存在或减弱
锥体束征
无
双侧
构音
发声困难、有鼻
构音障碍、无鼻音
吞咽运动障碍部位
咽喉期
口腔期
（一）急性期康复容：
1、床上正确的体位摆放 2、患肢关节的被动活动
3、翻身训练 4、准备坐起和站立 5、准备做无划圈运动的步行 6、上肢训练
7、从仰卧位到床沿 8、坐位平衡训练
4 准备坐起和站立
① 有控制地伸、屈膝的训练
为避免下肢活动时引起上肢的联合反应，让患者作Bobath式握手，伸直双肘并将双上肢高举过头。PT托患者足底，被动地屈其膝，待由于患者伸肌痉挛而施加于PT手上的压力消失后，让患者小围、不用力地伸、屈膝。成功后，再让他主动地、有控制地伸、屈膝。
② 踝背屈训练
PT被动地背屈患者的踝，待由于踝跖屈肌痉挛而施加于足底的压力消失后，让患者小围、不用力地伸屈踝。
③ 模拟负重
让患者用伸直的下肢的足底顶住PT的股前中部，PT利用股部沿患者下肢长轴施加压力，并让患者在有压力的情况下作小围的伸屈膝。
5 准备作无划圈状运动的步行
Bobath认为步态异常的原因是由于下肢呈痉挛模式：髋、膝伸展，踝跖屈，下肢外展、外旋、骨盆上抬，因此，迈步时不能屈髋、膝，为了向前迈，只好利用划圈步态。克服的方法是训练受控的背屈踝，受控的屈膝；在伸髋的情况下屈膝；收、旋股；迈步时不上抬病侧骨盆。
髋伸展位的屈膝训练
患者仰卧，病侧小腿垂于床沿下，PT持其足与地面平行地向患者的头向推进，被动地使之在不屈髋的条件下屈膝及屈踝。
骨盆旋前训练
仰卧，立起病膝，让患者主动地收病股带动骨盆向前，进而让病足越过中线伸向对侧的墙上，并在墙上向上和向下活动。起初患者不一定能主动完成，这时PT可帮其完成。
收、外展股的训练
仰卧、双膝屈曲位，足放在床面，主动收、外展髋部，如成功，再在桥形姿势下收、外展下肢。
6 上肢训练
活动肩胛带
仰卧位或健侧卧位。被动地向上、下、前而不向后地活动肩胛带，待阻力消失后，再指示患者主动地向前上方伸直上肢。
促进伸肘
让患者用伸直的上肢主动地、间歇地推PT的手以促进伸肘。
伸展病侧躯干
患者仰卧，伸病侧上肢高举过头，PT一手持其手，另一手扶其肩，以该上肢为轴，使患者翻向健侧卧位以伸展其病侧的躯干侧屈肌。
7 从仰卧位坐到床沿
侧卧位，治疗师一手放在患者的颈部周围，一手放在膝下，将其扶起。
仰卧位，治疗师扶住患者双肩，指示患者健侧下肢插入患侧下肢并移动至床边，用健侧肘支撑上身坐起。
8 坐位平衡训练
重心患侧移动训练
PT持患者处于RIP位的手，牵向患侧，再让患者自己恢复中位。
重心前后移动训练
让患者伸出伸直的双上肢，并用双手搂住PT的腰，PT用肘将患者的双上肢向挟紧，牵动患者双上肢，让患者在髋上作前后运动，再自己复原。
患侧上肢负重训练
让患者坐于治疗床上．将伸直的、处于RIP位的病侧上肢放在离