文档介绍：中国人民解放军军医进修学院
硕士学位论文
冠状动脉旁路移植术中桥血流的系列研究
姓名:薛炎
申请学位级别:硕士
专业:心血管外科
指导教师:李伯君
20050530
指导教师签名:似巾铉⋯⋯:中腻渺:妒范日期:一,石~.卜’军医进修学院研究生学位论文原创性声明研究生学位论文版权使用授权书秉承我院“敬业、勤奋、求实、创新”的学风,本人声明:所呈交的论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果,也不含为获得我院或其他教育机构的学位及证书而使用过的材料,对本文的研究做出贡献的个人或集体,均已在文中做了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处,本人承担一切相关责任。论文作者签名指导教师签名本人保证毕业离院后,发表论文或使用论文工作成果时署名单位为军医进修学院或解放军总医院。学院有权保留并向国家有关部门或机构送交论文原件、复印件和电子版本,可以采用影印、缩印、扫描或其它手段保存论文以供被查阅和借阅。学院可以公布学位论文的全部或部分内容C苣谌莩。日期:/,
~一呦眦缩略词Ⅲ英文全称冠状动脉旁路移植大隐静脉无效血流率英文简写中文全称体外循环下冠状动脉旁路移植术非体外循环下冠状动脉旁路移植术乳内动脉左前降支即时血流测量平均流量搏动指数血管阻力平均动脉压术·心率军医进修学院硕士学位论文
冠状动脉旁路移植术中桥血流的系列研究摘要ü员妊芯緾和那叛A髑榭鲋っ鱋是否对ü訡踔星叛A鹘峁耐臣品治觯蕴岢鍪屎瞎说母方法:全麻下胸骨正中切口,全部患者均采用胸膜外法游离左乳内动脉,同时游离大隐静脉备用。常规使用与左前降支呛希溆嗲庞胹呛峡谠个以上时采用序贯式吻合。所有远端吻合均使用单根线缝合技术。第一部分将患者分为和,均于搭桥完毕后血流动力学稳定的情况下测量桥血流,主要参数有平均流量、搏动指数及无效血流率等,对比研究两组测量结果;第二部分对全部测量结果进行结果:第一部分研究结果显示两组平均流量存在显著差异值均小于,,:甈涤胛扌аA髀适橇礁龇从城叛9苤柿康慕虾弥副辏琍档正常值应小于,无效血流率的正常值应小于甇%;对于平均流量和血管阻力,应根据术式的不同及血管材料的不同提出不同的正常值。血管桥的通畅率产生影响。项标准化测量指标。统计分析,试提出即时血流测量法在术中各项测量指标的正常值甤与阶槎员认允厩诺耐ǔ┞饰廾飨圆畋穑目的:范围。军医进修学院硕士学位论文
关键词:冠状动脉旁路移植木桥血流即时血流探测仪体外循环非体外循环军医进修学院硕士学位论文
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前言冠状动脉旁路移植术是治疗心绞痛的有效方法,能够解除缺的心肌缺血症状,但是在术中桥血流的监测却不大普及。多数情况下,并进行了相关研究“S捎谟跋煅A鞑饬拷峁囊蛩亟隙啵也煌管材料以及不同靶血管之间存在生理差异,目前对血流波形及各项测量本研究通过对比研究蚈的桥血流情况,试图证明血症状并能延长患者寿命㈨。尽管每年通过成功改善数千例患者手术结束时如果术者触摸桥血管搏动良好、患者的血流动力学稳定、心电图无明显变化或在体外循环情况下能够停机顺利,即假定桥是通畅的实际上,术中进行桥血流的测量并非一个新观点。早在年,电磁血流测量就已用于临床呻T谒婧蟮募甘曛校捎诘绱挪饬方法的局限性,桥血流的测量几乎被完全弃用“⋯。但是近年来,随着际醯钠占坝τ茫约案髦中碌牟饬糠椒ǖ某鱿郑踔星叛A鞯测量再次引起外科医生的兴趣及关注。目前临床应用较多的是即时血流测量法,已被很多研究证实为目前术中桥血流测量的最准确筒捷方法。’⋯,对于术中桥通畅性的检测具有重要意义,能够检测早期桥血管阻塞,从而为手术的成功提供一定程度的保证,因而已经得到了普遍关注。国外对于的研究早在年代末就开始了,而国内术中使用尚未普及。高长青等于年代末开始于术中使用即时指标的标准化定义尚缺乏。是否对桥的通畅率产生影响,并尝试对测量结果的各项指标进行标准化定义,提出适合国人的各项指标的正常范围。本研究中主要的测量参数包括:A鞑ㄐ:不同的测量方法都已证实,通畅的桥的血流动力学情况应与冠状动脉循环的生理情况相似:舒张期大量血流军医进修学院硕士学位论文
通过桥血管灌注远端冠状动脉;收缩期冠状动脉受心肌压迫使桥血流变小甚至产生逆向血流。因而正常血流波形应主要为舒张期波形、收缩期波形应较小。’”’”‘⋯。所有血流波形都应有较好的重复性。吻合口有严重狭窄时