文档介绍：冠状动脉旁路移植术(CABG)护理
冠心病(CHD)
临床表现

:突发持续剧烈心绞痛,伴恶心呕吐,大汗淋漓,发热,心律失常,发绀,血压下降,心力衰竭,休克,心室破裂等

CHD治疗
内科药物治疗
介入治疗
外科手术 (CABG)(OPCABG)
CABG,冠状动脉旁路移植术(也称作冠脉搭桥术)在20世纪60年代起源于美国,经过近半个世纪的发展,整体手术治疗已经相当成熟。CABG的主要原理是使用自身血管(乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉等)在主动脉和病变的冠状动脉间建立旁路("桥"),使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端,从而恢复心肌血供。
概念利用病人自身的血管,以外科缝合技术,将阻塞远端通畅的冠状动脉连接到升主动脉上,使大动脉血流经过桥血管灌注到远端冠状动脉,让缺血的心肌重新获得血供,改善心脏功能。
目的重建冠状动脉血流,恢复心肌供血,改善缺血症状,提高生活质量
手术方式低温体外循环下冠脉搭桥,非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥,机器人辅助下冠脉搭桥。
桥血管大隐静脉桡动脉乳内动脉右胃网膜动脉
大隐静脉目前是冠状动脉旁路移植术最常用的血管材料
乳内动脉是冠状动脉旁路移植术的首选材料
桡动脉是冠状动脉旁路移植术的优良材料
胃网膜动脉创伤大,不常用
三支病变所谓三支病变,就是三支血管,右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支都发生比较严重的病变。冠心病三支病变患者,一般都是建议外科搭桥,也就是冠状动脉旁路移植的适应症
手术指征和禁忌症美国心脏协会(AHA)的手术适应征主要包括:①内科药物治疗不能缓解的心绞痛,而冠脉造影显示冠状动脉两支或两支以上的狭窄病变大于70%;②左主干或左主干等同病变,由于容易致猝死,需尽快手术治疗;③急性心肌梗塞6小时之内;④心梗并发症,如室壁瘤形成、室间隔穿孔、二尖瓣乳头肌断裂或功能失调;⑤PTCA手术意外,需急诊CABG;⑥PTCA术后症状再次出现,不能再次行PTCA者。对于外科技术来说,我们要求"犯罪血管"(引起症状发作的主要狭窄血管)狭窄以远的血管直径应大于1毫米。
术后护理