文档介绍：一窒息的病因产前和产程中的高危因素与窒息的发生有密切关系。表1与窒息有关系的高危因素胎动减少急产糖尿病 6 羊水胎粪污染宫缩异常贫血 7 5 4 3 2 1 胎心频率或节律异常产程延长(第一产程>24 小时,第二产程>2 小时) 哮喘酸中毒剖宫产术高血压双胎或多胎内倒转术心、肺、肾疾患过期产臀位分娩,其他异常先露妊高症、子痫、先兆子痫早产产钳、吸引器分娩高龄初产胎儿因素分娩因素母体因素表1与窒息有关系的高危因素 1312 11 10 9 8胎儿水肿母亲低血压胎膜早破胎儿严重贫血麻醉死胎、死产或既往新生儿死亡史胎儿失血妊娠>42 周胎儿过大头盆不称胎盘问题(前置、早剥) 宫内生长迟缓脐带问题(脱垂、绕颈、扭结、受压、过短) 癫痫羊水过多、过少使用催产素血型不合胎儿因素分娩因素母体因素原发性呼吸暂停胎儿或新生儿缺氧时,先有呼吸运动加快,若缺氧继续,则呼吸运动停止,心率减慢,此为原发性呼吸暂停。此时若及时给氧及必要的刺激,多能诱发自主呼吸。继发性呼吸暂停如窒息持续存在,婴儿出现深度喘息样呼吸,心率继续下降,同时血压开始下跌,呼吸越来越弱,最后在一次深呼吸后进入继发性呼吸暂停。在此阶段,心率、血压及血氧饱和度均持续下降。新生儿对外界刺激无反应。此时,必须给高浓度氧的正压人工通气。出生时无法鉴别原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停,应按继发性呼吸暂停处理,以免延误治疗。肺和肺循环的改变胎儿时肺和肺循环及其出生后的改变, 见下图。胎儿期 1 由于氧供来自胎盘,肺不含气,肺泡内为液体充填。 2 肺小动脉关闭,流经肺的血很少。 3 血液由肺动脉?动脉导管?主动脉。出生时 1 空气进入肺泡,呼吸建立,肺泡张开。 1/3 肺液出生时经产道挤压,由口腔、鼻腔排出,余者由肺泡进入肺周围的淋巴管。肺液的排出取决于最初几次呼吸的强度, 第一次呼吸所需压力为正常呼吸的 2~3 倍。 2 肺小动脉流经肺脏的血液量明显增加。 3 原先经动脉导管流至主动脉的血,现流到肺内, 动脉导管关闭。窒息时无呼吸,肺泡不扩张,肺液排不出,不能进行气体交换?缺氧、酸中毒。 1 呼吸暂停