文档介绍：新生儿复苏麻醉科朱菁菁指南目标和原则新生儿复苏可分为 4个步骤: (1) 快速评估和初步复苏(2) 正压通气和氧饱和度监测(3) 气管插管正压通气和胸外按压(4) 药物和(或)扩容一、复苏准备 1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场,其职责是照顾新生儿。 1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师) 各1名。 ,均应具备熟练的复苏技能。 ,单独存放,功能良好。■评估—决策—措施的程序在整个复苏中不断重复■3个体征:呼吸、心率、氧饱和度■通过评估这 3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。其中对心率的评估最重要新生儿复苏流程图足月吗? 羊水清吗? 有呼吸音吗? 肌张力好吗? 是,与母亲在一起常温护理: 保持体温清理气道(必要时) 擦干评估出生■■■■■■■■■■■■30s ■■■■■■■■■■60s 保持体温,摆正体位, 清理气道,擦干全身, 给予刺激心率<100 次/分呼吸暂停或喘息样呼吸? 呼吸困难或持续紫绀? 否否否 A新生儿复苏流程图正压通气氧饱和度监测清理气道氧饱和度监测常规给氧或 CPAP 心率<100 次/分纠正通气步骤心率<60 次/分复苏后护理是是否 B否新生儿复苏流程图考虑气管插管胸外按压与正压通气配合纠正通气步骤如胸廓起伏不好给予气管插管考虑低血容量气胸心率<60 次/分给予肾上腺素 CD 否是生后导管氧饱和度标准 1 min 60%~65% 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 6 min 85%~90% 早产儿保温早产儿(<1500g) ,如采取以下措施可降低发生体温过低的风险从脚趾到肩部放入一个塑料袋中立即装入无须擦干置于辐射加热装置上仰卧体位、头略后仰, “鼻吸气”位“鼻吸气”位使咽后壁、喉和气管成一直线颈部伸仰过度及不足均阻碍气体进入,而体位正确则使呼吸道保持最佳开放状态建立通畅的呼吸道:摆正体位体位:置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位) 吸引:在肩娩出前用手将新生儿口咽、鼻中的分泌物挤出。娩出后,用吸球或吸管(12 F 或14 F) 先口咽后鼻腔清理分泌物过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间(<10 s) , 吸引器的负压不超过 100mmHg