常见疾病病因与治疗方法——结核性腹膜炎.ppt

文档介绍：结核性腹膜炎
tuberculosis peritonitis
1
精品医学ppt
病因
青壮年最多见，女性为多（1:2）
主要是腹腔内结核直接蔓延：淋巴结、输卵管、肠结核
全身结核的血性播散
可伴发结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎、急性弥漫性腹膜炎（干酪坏死破溃）
2
精品医学ppt
病理分型
渗出型：腹水为主（草黄、血性、乳糜性）
粘连型：梗阻为主（腹膜、网膜、系膜增厚）
干酪型：干酪坏死为主，分隔状，易形成结核性脓肿、窦道、瘘管
混合型：上述2或3种病变并存
3
精品医学ppt
临床表现
因原发病灶、感染途径、病理类型和机体反应性不同，有的起病缓慢（大多数）、有的急骤、有的隐匿。
4
精品医学ppt
临床表现
一、全身症状：
●结核毒血症—发热、盗汗
　●营养不良—消瘦、浮肿、苍白、舌炎、口角炎、维生素A缺乏症等
二、腹痛：
脐周、下腹或全腹；隐痛或钝痛，阵发性绞痛；偶有急腹症（干酪破溃或穿孔）
5
精品医学ppt
临床表现
三、腹部触诊：
腹壁柔韧感为特征，也可见于血性腹水或癌性腹水
四、腹水：
少至中量。腹胀不一定有腹水，可能因结核毒血症或腹膜炎伴有肠功能紊乱引起
6
精品医学ppt
临床表现
五、腹部肿块
（网膜、淋巴结、肠管、分泌物共同形成）
特点：大小不一、边缘不整、表面不平、不易推动
六、慢性穿孔
7
精品医学ppt
辅助检查
一、血象、血沉、PPD
轻至中度贫血
WBC正常（增高见于干酪型）
PPD强阳性（注意假阴性）
血沉增快（活动性与疗效判断）
8
精品医学ppt
辅助检查
二、腹水检查（渗出液）
常规：草黄、淡血色或乳糜性，自然凝固，比重>，蛋白质>30g/L，WBC >500X106/L，以淋巴为主。
腹水葡萄糖<,pH <，提示细菌感染；腹水腺苷脱氨酶活性增高提示结腹。
腹水查瘤细胞
9
精品医学ppt
辅助检查
三、腹部B超
用于提示腹水和穿刺定位、肿块的性质
四、X线
平片—钙化影提示肠系膜淋巴结结核
钡餐—肠粘连、肠结核、腹水、肠瘘、肠外肿块等
CT—
五、腹腔镜活检
10
精品医学ppt