文档介绍：乳腺癌化疗与靶向治疗
乳腺癌化疗与靶向治疗乳腺癌化疗与靶向治疗多学科联合协作:当今乳腺癌治疗的基本准则手术治疗
放射治疗
化学治疗
内分泌治疗
分子靶向治疗
生物免疫治疗
中医中药治疗
心理治疗
康复治疗
多学科联合协作:当今乳腺癌治疗的基本准则
手术治疗
放射治疗
化学治疗
内分泌治疗
分子靶向治疗
生物免疫治疗
中医中药治疗
心理治疗
康复治疗
乳腺癌化疗
分类
术前[新辅助化疗]
术后[辅助化疗]
晚期(复发、转移)[解救化疗]
新辅助化疗
目的：
①缩小原发病灶，便于手术，损伤小，对术后功能回复和美容有利；
②降低肿瘤细胞活力，减少播散；
③由于早期开始治疗，更有利于消除全身微小病灶，延长生存期。
新辅助化疗适应症
不能保乳变为保乳
体积较大临床IIA、IIB和IIIA期中的T3N1M0 ，
不可手术变为可手术
局部晚期乳腺癌（LABC：指III期，但IIIA期中的T3N1M0除外）
炎性乳腺癌
新辅助化疗的方案和用法
目前辅助化疗的有效方案均可作为新辅助化疗方案（NCCN指南），但仅仅是理论上如此。
因为术前判断是否需要辅助化疗是非常困难的
LN、脉管癌栓、较大的肿块有可能是DCIS
术后化疗方案通常根据肿瘤复发风险制定，而术前往往无法准确评估
新辅助化疗的方案和用法
目前新辅助化疗的方案以蒽环、紫杉或两者联合的方案为主
蒽环类仍然是基石
紫杉类化疗药物可以提高pCR
AC或EC
AC→T或EC →T
TAC或TEC（有效率85～90%）
FAC或FEC
新辅助化疗的疗程
疗程取决于病期和新辅助治疗的目标
一般为4～6个周期
序贯方案可以到8个周期
<4个疗程其pCR率在10%以下
>4个疗程者其pCR率可以达到15%以上
≥6～8个疗程, 或2个疗程无效更换其他方案，其疗效和生存并不改善