文档介绍：第十二章唾液腺常见疾病
Salivary Gland Diseases
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唾液腺（salivary gland)概述
又称涎腺，由三对大唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)以及位于口腔、咽部、鼻腔和上颌窦黏膜下层的小唾液腺组成
唾液腺的腺泡分为浆液性腺泡、粘液性腺泡以及浆液-粘液混合性腺泡3种。（腮腺-浆液性腺体，下颌下腺-以浆液为主的混合性腺体，舌下腺和其他小腺体为以粘液为主的混合性腺体）
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唾液腺的解剖
腮腺（parotid gland）：最大，略呈三角楔形，位于外耳道前下方，咬肌后部的表面，腺的后部特别肥厚，深入到下颌后窝内。由腺的前端靠近上缘处发出腮腺管，在距颧弓下方约一横指处经咬肌表面前行，绕过咬肌前缘转向深部，穿过颊肌开口于颊部粘膜，开口处形成一个粘膜乳头，恰和上颌第二磨牙相对。
下颌下腺（submandibular gland）：略呈卵圆形，位于下颌下三角内，下颌骨体和舌骨舌肌之间。由腺的内面发出下颌下腺管，沿口底粘膜深面前行，开口于舌下肉阜。
舌下腺（sublingual gland）：最小，细长而略扁。位于口底粘膜深面。其排泄管有大小两种小管约有5-15条，直接开口于口底粘膜；大管另一条常与下颌下腺管汇合或单独开口于舌下肉阜。
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第一节  唾液腺炎症（sialadenitis)
化脓性、病毒性和特异性三类
腮腺＞颌下腺＞舌下腺、小涎腺
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一、急性化脓性腮腺炎（acute pyoginic parotitis）
病因
以前——腹部大手术后，称手术后腮腺炎（现已少见）
慢性腮腺炎急性发作或邻近组织急性炎症扩散，腮腺损伤
病原菌：金葡菌为主，其次为链球菌及其他菌体
严重的全身性疾病，机体抵抗力下降时——逆行性感染腮腺
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临床表现
常单侧发病；
红肿热痛，以耳垂为中心；
导管口红、挤压有脓性分泌物;
脓肿形成向相邻组织间隙扩散，穿破腮腺筋膜及相邻组织，外耳道，翼腭窝、咽旁、颌后、下颌角区，甚至通过颅底扩散到颅内，危及生命。
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诊断与鉴别诊断
临床表现，全身中毒反应及局部穿刺，抽出脓液而确诊。
辅助检查血象高，急性化脓性腮腺炎不宜作腮腺造影，以免促使感染扩散。
鉴别诊断：
咬肌间隙感染：肿胀中心及压痛点，张口度导管口
流行性腮腺炎：流行史、导管口，淋巴比例
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治疗
应针对全身状态、病程阶段，采取相应治疗措施，病人的营养及水电解质平衡。
抗生素选择患侧腮腺导管口分泌物细菌培养及药敏实验，有针对地选用抗生素。
保守治疗：热敷等理疗，1％毛果芸香碱、Vitc片含服
切开引流
指征：皮肤暗紫，凹陷性水肿，跳痛、压痛点、穿刺见脓，导管溢脓、全身症状
方法：局麻，“S”切口，逐层切开，置引流条
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二、慢性复发性腮腺炎（chronic recurrent parotitis）
病因
儿童和***均可发生，转归不同。
儿童——先天结构异常或免疫缺陷，免疫系统发育不成熟，上感或口腔病灶容易逆行性感染腮腺。
***——儿童复发性腮腺炎延期愈合而来。
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临床表现
儿童以5岁最多见，男多于女。
腮腺反复肿胀不适，较流行性腮腺炎轻，皮肤潮红，挤压导管口有脓液或胶冻状液体流出。
数周或数月发作一次不等，年龄越小，发作越频繁。
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