文档介绍：【问诊小结】
现病史：主要症状index symptom、起病情况、伴随症状、主要阴性症状、发展情况、一般情况、诊疗经过。
主要症状应注意：部位、性质、程度、时间、环境、加重或缓解的因素、伴随症状、对生活的影响。
血管疾病的主要症状：
A、呼吸困难、气短、活动耐量减低：心功能不全相关的；外周血管：肺动脉高压、体循环血压急剧升高或血管压迫左主支气管。不会因为卧位而加重。
B、胸疼：三种形式：1、起病缓，但持续。大约在胸部中央区域感觉钝痛或不舒服，不放射，没有其他伴随症状，与体位或劳累无关。2、起病急，撕裂样剧疼，向上或下放射，与劳力无关，不因体位或休息而缓解。3、部位或严重程度变化大，常常表现为突发锐利的疼痛，在胸部外周，可伴严重呼吸困难，是胸膜源性，体位或劳力无关。
C、无力：全身或局部。全身多是由于弥漫性血管疾病，局部多由于神经损伤。
D、水肿：多是静脉源性，单侧，可因运动或卧位而缓解。动脉闭塞后的水肿是继发的，因为为了缓解静息痛，患者常把下肢放低，减少了静脉回流，引起水肿。心源性水肿会因卧位而出现呼吸困难。
E、昏厥syncope：较轻时表现为头晕、眼花。原因：1、血管动力性，亦血管迷走反射。诱因明显，常伴心动徐缓或周围血管扩张。2、脑血管改变。
F、肢体疼痛：相关的一系列表现可为间歇跛行intermittent claudication、cramp痛性痉挛、疲劳tireless、承重感、精细运动障碍、无力感等。1、动脉闭塞性静息痛在夜间躺下时最明显，抬高肢体、紧张、寒冷时会加重，感觉刺疼或烧灼痛。可伴肌肉萎缩，体毛脱落。2、动脉急性闭塞表现为剧烈的持续痛疼后肢体麻木。3、静脉回流不畅引起的疼痛，感觉肢体绷紧、欲破裂样胀痛，抬高肢体缓解。局部皮肤有瘙痒或脱屑。
G、咳嗽、声嘶或咯血
H、神经症状
【周围静脉性疾病】
分为血液倒流和回流障碍两大类疾病，前者主要是单纯性下肢浅静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全；后者主要是指血栓形成。
单纯性下肢浅静脉曲张：
定义：(WHO)浅静脉局限性、节段性囊状或圆柱状扩张。
分类：
原发性：仅为浅静脉病变，不伴有深静脉病变或其它先天性畸形疾病。
继发性：浅静脉曲张为由深静脉血栓形成后继发所致。
临床表现：
早期以症状为主，晚期以外貌改变为主。
外貌改变：蜿蜒、扩张而迂曲的静脉，大都出现于小腿的前内侧和后面，如大腿呈现明显的曲张静脉，往往提示大隐静脉主干及主要分支瓣膜功能不全；股外侧静脉瓣膜功能不全——大腿外侧面静脉曲张；股内侧静脉瓣膜功能不全——大腿后内侧静脉曲张。此外，>6个月的妊娠妇女，因盆腔静脉功能不全而在大阴唇形成静脉曲张；阴部静脉受累时，曲张静脉可自臀皱襞蔓延至大/小腿，甚至累及整个下肢。
酸胀不适、疼痛感：一般在静息站立时发生，行走或平卧后迅速消失。
诊断：
站立时的明显形态特征
大隐静脉瓣膜功能试验（Brodie-Trendlenburg试验：①病人平卧，高举患肢，大腿根部扎止血带，压迫大隐静脉 ②病人站立，10秒钟内释放止血带，出现自上而下的静脉曲张，即为阳性 ③怀疑小隐静脉受累者，可在腘窝部同法测试
）——瓣膜、大小隐静脉之间交通静脉的功能
多普勒超声
光电体积描记技术
动态静脉压测量
复杂病人、诊断不明者，可行下