文档介绍：骨肿瘤CT和MRI的影像表现
CT
对于结构复杂 重叠较多的部位 CT能清楚显示肿瘤的起源、范围、边界和内部结构及X线平片阴性的微小病灶
增强扫描 恶性骨肿瘤周边部分的强化速度较中心部分快
MRI
平扫
良性 T1WI为等于或略低肌肉的均一信号强度，T2WI为略高于肌肉的信号
恶性 T2WI为不均匀性高信号
增强扫描
明确的显示骨内外浸犯范围
恶性血管化程度高，灌注量大
恶性快速周边强化和延迟的中心充盈
恶性开始强化的时间早于周围炎性反应的组织和水肿组织
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骨瘤 良性缓慢生长的骨瘤，发生膜内化骨，多见颅骨、颌面、副鼻窦腔，未成年前发病，成年后瘤体停止生长。 临床表现 好发颅骨外板、额窦、上颌窦，由正常成熟骨组织组成 。 儿童时发病，发病缓慢无症状，多为偶尔或成年后发现，瘤体较大时压迫周围组织可产生症状。 影像学表现 X线表现 骨皮质向外生长的宽基底圆形、 椭圆形，密度均匀，边界清的骨性肿块，多见于鼻窦腔内、颅骨外板、四肢骨皮质 。 CT 与X线所见相同。 MRI 致密型骨瘤在T1WI和T2WI上均呈边缘光滑低信号，其信号强度于邻近骨皮质一致。周围软组织信号正常。 鉴别诊断 颅骨骨纤维异常增殖症。
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顶骨骨瘤
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颞顶部骨骨瘤
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骨软骨瘤
由骨、软骨和纤维组织组成，多见于儿童和少年
X线表现
长管骨骨端，向骨干
方向生长
瘤体由皮质骨松质骨
和软骨组成
软骨钙化，点、环形
和不规则状推压邻
近组织
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外生骨软骨瘤
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胫骨骨软骨瘤
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骨巨细胞瘤 起于骨骼非成骨性结缔组织的肿瘤。是一种局部破坏性较大，生长活跃的肿瘤，有复发及转移倾向。
病理骨巨细胞瘤由巨细胞和间质细胞组成，分三级，良性，长管状骨端呈偏心溶骨性的骨破坏，骨皮质完整，无软组织肿块；生长活跃，长管状骨端膨胀性骨破坏骨壳不完整，周围出现软组织肿块； 恶性，弥漫侵润性破坏，可出现筛孔样骨破坏，并跨越关节向相邻骨组织侵润
临床表现
好发20－40岁的成年人，于股骨上端、胫骨上端和桡骨下端多见,局部疼痛肿胀和压痛
X线表现
良性呈长骨端偏心性骨破坏,骨破坏呈溶骨性（皂泡状）,骨破坏边界清；生长活跃骨质破坏，骨壳变薄或消失，瘤体呈球形包绕骨胳；恶性，肿瘤生长迅速，骨壳吸收消失，肿块与周围软组织分界不清，可突破关节形成广泛溶骨性破坏，环绕骨干梭形软组织肿块
鉴别诊断 骨囊肿、成软骨细胞瘤、骨肉瘤。
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股 骨、桡 骨 巨 细 胞 瘤
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胫 骨 巨 细 胞 瘤
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