非小细胞肺癌化疗方案大全.doc

文档介绍：非小细胞肺癌（NSCLC）占全部肺癌的80%，多数患者在确诊时已经丧失手术时机。IV期NSCLC未治者平均生存4~6个月，化疗可延长生命至6~12个月以上。
化疗是转移性NSCLC的常规治疗手段。通常采用CDDP或CBP与其他药物如MMC、VDS、IFO、VP-16之一进行联合化疗，有效率高于不含铂类的方案。90年代以来抗癌新药TXL、DXL、VNB、CPT-11及GEM均已证实治疗NSCLC有效。业已证明，CDDP或CBP联合TXL或VNB较以往含铂方案优越，1年生存率可提高40%~50%，因此被认为是治疗NSCLC新的标准化疗方案。
对Ⅲ期NSCLC患者，多倾向采用同步放化疗方案，其中化疗药物选择有放疗增效作用的CDDP、CBP及TXL等，生存期由单纯放疗的9~13个月延长至20个月以上。
放疗后复发的NSCLC，再次化疗效果不肯定，Ⅳ期患者若体力状况较差，不主张化疗。
PC方案
【注意事项】
1    TXL剂量可根据患者具体情况选择135、175、215、225mg/m2。
2    TXL可予24小时静脉注射，但目前多倾向采用3小时静滴。
3    CBP的剂量在TXL225mg/m2时，勿超过AUC70。
【评价】
该方案是迄今治疗晚期（Ⅲb、Ⅳ）NSCLC有效率最高的联合化疗方案之一，有效率达50%左右，1年生存率37%~54%，患者平均生存超过1年。该方案优于以为的含铂化疗方案。
该方案的主要副作用是骨髓抑制，宜适时采用G-CSF支持治疗。可以将CDDP（75mg/m2VD，第2日）替代CBP，效果类似。
VP方案
【注意事项】
1  VNB可引起皮肤坏死，勿使药物外漏。该药物由静脉注射给药。
2  应用CDDP时，宜水化、利尿。
【评价】
VNB是治疗NSCLC有效的半合成长春碱类抗癌新药。经随机对照研究，该方案治疗晚期（Ⅲb、Ⅳ）NSCLC有效率为30%，1年生存率35%，患者平均生存10个月左右，优于VDS、CDDP组成的联合方案。该方案在法国是治疗NSCLC的标准化疗方案。
该方案的主要副作用是白细胞减少，建议根据中国人的体质适当减低药物剂量，并适时采用
G-CSF支持治疗。
GP方案
【注意事项】
应用CDDP时，宜水化、利尿。
【评价】
GEM是一种新的脱氧氮杂胞苷同类物，其代谢产物可抑制DNA的合成。该药对NSCLC治疗有效。经过随机对照研究表明，GEM、CDDP联合化疗方案治疗Ⅲb、Ⅳ期NSCLC有效率达406%，显著高于VP-16、CDDP联合方案（219%）。该方案治疗NSCLC的缓解期为69个月，亦优于VP-16、CDDP方案（43个月），但患者平均生存期差别不明显，分别为87个月和72个月。
该方案的主要副作用是骨髓抑制。
PMV方案
【注意事项】
1    应用CDDP时，亦水化、利尿。
2    MMC、VDS勿外漏，以免引起组织坏死。
【评价】
该方案治疗已丧失手术时机的NSCLC有效率为20%~50%，在80年代被认为是NSCLC的一种标准治疗方案。
该方案的副作用较严重，除骨髓抑制外，消化系统、肾功能及神经系统副作用亦较明显。
CE方案
【评价】
该方案是晚期NSCLC常用化疗方案，有效率为3