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文档介绍：肺炎pneumonia
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肺炎诊治过程（重点）
是肺炎吗？
是什么肺炎？
肺炎的病因（病原体）是什么？
肺炎的病情如何（轻、中、重）？
该怎么治疗？（共性、个性、并发症）
治疗反应如何（评估）？为什么不好？疗程？
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定义
肺炎是指终末气道、肺泡（肺实质）和肺间质的炎症，可由病原微生物（细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫…）、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等因素所致。
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概况、流行病学
细菌感染为肺炎最常见的病因。占80％
呼吸道感染为感染负担之最。
感染的死亡率：90%--50%--10%。
50年代以后，肺炎的病死率无下降。
在美国，2001年统计，居死因的第6位
全球面临细菌耐药。
发病率近年在增加。
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病因、发病机制和病理
正常的呼吸道防御机制
正常情况，隆凸以下无菌
决定因素：病原体（毒力）、宿主（免疫力）
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病因、发病机制和病理
病原体进入宿主的途径：
空气吸入
上呼吸道定植菌的吸入
血流播散
邻近感染部位蔓延
胃肠道定植菌的误吸
人工气道吸/带入环境中的致病菌
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病因、发病机制和病理
病原体—下呼吸道，繁殖，释放***和因病原体本身的成分—肺泡毛细血管充血、水肿、纤维蛋白渗出和细胞浸润。部分病原体可造成肺组织坏死。
大部分肺炎不破坏肺组织，吸收后不留痕迹。
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分类
解剖分类：大叶性、小叶性、间质性
病因（病原体）分类：
患病环境分类：社区获得性、医院获得性、护理院获得性
其他分类
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解剖分类
大叶性（肺泡性）肺炎：
肺泡-Cohn孔-肺段/叶，不累及支气管。 实变体征，X线肺段/叶实变影。
多为肺炎球菌肺炎，其次为肺炎克雷白杆菌肺炎。
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