文档介绍：主讲人：冯伟丽 参加人员：全体护士
肺炎是儿童时期常见病，是威胁生命的疾病之一。我国每年小于5岁儿童因肺炎死亡者约35万，占全世界儿童死亡率的10%。因为婴幼儿呼吸道的解剖特点与生理特点、肺部支气管黏膜抵抗细菌和病毒的能力较***差、排痰能力差、再加上部分儿童病人不会自诉，临床表现不典型，要求护士在治疗和护理操作、观察病情上更加耐心和细致。下面简单介绍护理小儿呼吸道疾病方面的作法：
    1恐惧  一种是对陌生的人员和环境害怕，另一种是对疾病恐惧。此外，恐惧还来源于身体伤害———惧怕打针。患儿住院了，首先办公室护士热情接收，为小朋友介绍负责医生和责任护士，介绍医院的环境，责任护士负责测量体温，亲切称呼小朋友姓名，作自我介绍，让小朋友称呼自己为姐姐或阿姨以消除陌生感。
    2体温增高  因为细菌病毒的侵袭，和人体抵抗力的降低，所以体温增高。在入院测量中，体温超过39度以上都必须及时降温处理。可以采取各种物理降温措施和化学药物降温措施，半小时后复测，直到体温下降，嘱其少穿衣物，多饮水，及时擦干汗液，更换湿衣物，痰液干燥者雾化吸入，提供舒适洁静环境，做到每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，做好发热时的口腔护理，以增进食欲，高热的饮食以清淡高热量高维生素流质为主，尽量做到色香味美。
    3保持呼吸道通畅  黏膜水肿、分泌物导致支气管管腔狭窄，肺泡壁的充血水肿、炎性渗出物引起通气和换气障碍，气体交换受阻，呼吸效率低下，小儿支气管相对***狭窄细小，支气管分泌型IGA缺乏，纤毛运动能力差，都更容易致支气管阻塞，引起肺不张，肺气肿等严重并发症。同时一部分病人家长不会喂养，导致呛奶窒息情况发生。因此，在小儿呼吸道疾病中，保持呼吸道通畅显得尤为重要。我们应协助患儿翻身，拍背，震动痰液，咳嗽咳出，减轻肺淤血，清除鼻痂分泌物，对痰液干燥黏稠者，雾化吸入稀释痰液咳出，并补充足够的水分与热量，防止痰液干痂，必要时使用电动吸痰。发绀严重者必须使用氧气疗法。
    4知识缺乏  必须认识到小病友患肺炎特别像毛细支气管炎病情发展变化快，治疗及时好转也快。应指导家长平时对患儿多进行耐寒锻炼，进行日光浴、空气浴和水浴三浴锻炼，避免受凉、淋雨、注意气候突变及时添加衣物等。比如像出现了面色苍白、呼吸困难突然加重、紫绀、烦躁不安、心率加快、心音低钝、肝脏迅速增大、肺部罗音增多、四肢发凉提示出现了心衰。及早发现嗜睡、精神萎靡、烦躁不安等中枢神经系统症状以避免更严重的并发症出现。
治疗原则： 主要抗感染与对症治疗。①根据不同病原体选用敏感药物积极控制感染，重症宜早期、联合、足量、足疗程、静脉给药。病毒感染尚无特效药物，宜采用对症治疗、中药治疗、支持治疗等综合措施；②若中毒症状明显，或严重喘憋，或脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭等，可应用肾上腺皮质激素；③注意纠正酸碱平衡紊乱，改善低氧血症；④防治并发症等。
六、护理评估：
1．病史 询问发病史，既往有无反复呼吸道感染现象，了解发病前有无原发疾病如麻疹、百日咳等。出生时是否有早产及窒息史，家庭成员是否有呼吸道疾病史，以及患儿的生长发育情况。
2．身心状况 检查患儿有无气促，端坐呼吸、鼻翼扇动、三凹症及唇周发绀等症状和体征，有无发热、咳嗽、咳痰、心跳过速、肺部罗音，以及有无循环、神经、消化系统受累的临床表现。