文档介绍：国家级名老中医秘方验方集锦国家级名老中医秘方验方集锦——病毒性肝炎、肝硬化 1 、柴胡解毒汤(刘渡舟) 〔组成〕柴胡 10 克黄芩 10 克茵陈蒿 12 克土茯苓 12 克凤尾草 12 克草河车 6克〔功能〕疏肝清热,解毒利湿。〔主治〕急性肝炎或慢性肝炎活动期,表现为谷丙转氨酶显著升高,证见口苦、心烦、胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白腻、脉弦者。〔用法〕水煎服,日一剂。〔方解〕方中柴胡既能清解肝胆邪热, 又能疏肝解郁,《本经》谓“主心腹胀,胃中结气, 寒热邪聚, 推陈致新。”黄芩《本经》谓“主治诸热黄疸”, 清热利湿,故共为君药。茵陈蒿功擅清热化湿、利胆退黄, 为治疗黄疸之要药;. 土茯苓清热解毒,淡渗利湿,引邪毒由小便而解;凤尾草利水解毒, 泻热凉血; 草河车清热解毒功胜公英、地丁, 且有消炎止痛之能,故共为柴胡、黄芩之佐。现代研究表明, 方中柴胡有抗肝炎病毒引起的细胞病变,促进机体免疫、利胆、保肝等作用; 黄芩也有护肝、利胆的作用; 茵陈蒿利胆、保肝作用显著;草河车、凤尾草、土茯苓均有不同程度的抗病毒作用,则为本方治疗病毒性肝炎提供了药理学依据。〔按语〕急性肝炎或慢性肝炎活动期总以病邪为主,正邪斗争激烈, 故应以祛邪为主。须指出的是, 这里的邪与普通的邪完全不同, 系指“毒邪”、“疫气”, 所以治疗的关键是解毒。但“见肝之病, 知肝传脾, 当先实脾”, 解毒勿伤脾胃, 邪衰之后当顾正气。切忌一味祛邪,忽视后天, 损伤正气。附刘渡舟简介: 辽宁营口人, 生于 1917 年。 1932 年拜当地名医为师学医,现为北京中医药大学教授, 博士生导师, 国务院学位评审委员会成员, 中华全国中医学会常务理事,全国仲景学说专业委员会主任委员;学验俱丰,擅治肝病、肾病、心病。“柴胡解毒汤系列”,治疗肝炎重症、澳抗阳性转阴,早期肝硬化等功效颇著,在群众中享有盛誉。通讯地址:北京中医药大学邮码 100029 2 、柴胡三石解毒汤(刘渡舟) 〔组成〕柴胡 10 克黄芩 10 克茵陈蒿 12 克土茯苓 12 克凤尾草 12 克草河车 6 克滑石 12 克寒水石 6 克生石膏 6 克竹叶 10 克双花 6 克。〔功能〕清热利湿解毒。〔主治〕急、慢性肝炎证属湿毒凝结不开者。临床表现为口苦、口粘,胁胀痛,小便短赤, 面色熏黑兼带有油垢, 体重不减反增, 臂背时发酸胀, 舌苔白腻或黄腻而厚,脉弦缓。〔用法〕水煎服,日一剂。〔方解〕在柴胡解毒汤基础上,加滑石、寒水石、生石膏、竹叶以增强清利湿热作用。加双花清热解毒以化湿法。另外, 滑石、寒水石、竹叶均有利小便的作用,以期湿法之邪由小便外排,湿热分消,凝结化解。〔按语〕面色黛黑而有油垢为湿毒凝结蕴蒸于上之征; 臂背酸胀为湿郁少阳经脉不利之征。百谷厚腻, 难以脱落乃湿毒有根难拨之兆。刘老指出: 服此方后以舌苔褪落为病减,臂背酸胀不发为病愈。可见, 以上三症当为使用本方的重要指征, 也是观察疾病进退、预后的重要参数。尚须指出的是, 祛邪易伤正气, 利尿易损阴津, 而肝病最忌伤阴, 因此临床用药必须斟酌。这里刘老巧用滑石、寒水石甘寒清热、利尿、生津, 祛湿而不伤阴, 生津而不碍湿,则很好地解决了利湿伤阴这一矛盾现象。对于临床治疗肝病颇有指导意义。 3 、加味柴胡汤(刘渡舟) 〔组成〕柴胡 12 克黄芩 6 克党参 9 克炙甘草 6 克半夏 9 克生姜 9 克鳖甲 15 克牡蛎 15 克红花 9 克茜草 9克〔功能〕流通气血,软坚消痞。〔主治〕肝炎邪衰、气病及血,证见面色青只不华,有胁作痛如针刺,尤以夜间为甚,或伴有腹胀,体乏无力,肝脾肿大,百暗有瘀点或瘀斑,苔白,脉弦而涩者。亦可用治早期肝硬化。〔用法〕水煎服,日一剂,以 10 剂为 1 个疗程;轻者 2 个疗程,重者 4 个疗程,即可明显收效。〔方解〕方中柴胡、黄芩疏肝解郁、清解余毒。党参、炙甘草健脾益气、培土抑木;半夏、生姜和胃健脾、消肿散结; 茜草、红花活血通络; 牡蛎化痰、软坚、散结;鳖甲《本经》谓“主心腹症瘤块积、寒热”,《大明》云: “去血气,破症结, 恶血”,故为消症、散瘀、益阴之上品。诸药合用,共奏疏通气血、软坚消痞之功。〔按语〕经云“正气存内, 邪不可千; 邪之所凑, 其气必虚”。对于病毒性肝炎来说,尤其如此, 即整个疾病过程中,“毒”和“虚”贯彻始终。因此, 肝功正常、黄疽消退不能视为毒邪全除, 此时只不过是以正气虚为主、毒邪衰为次而已。治疗的关键在于补虚软坚,同时勿忘解毒。刘老方中参、草、姜、甲旨在扶正, 柴胡、黄芩意在解毒; 而牡蛎、茜草则是针对病理产物——症结( 瘀血)软、化分解。提示我们, 解毒时勿伤正气, 扶正时勿恋毒邪;并要分清毒和虚孰轻孰重,然后采取相应的治疗措施,方能收到理想的效果。 4 、柴胡鳖甲汤(刘渡舟)