文档介绍：护理评估
1 评估病人疼痛情况 了解腰腹部疼痛的性质、位置和放射的部位。40%-50% 的病人均有间歇发作的疼痛史。结石大、移动范围小的肾结石可引起脊肋角、 腰部和腹部钝痛，可阵发性发作，亦可持续性疼痛。小结石活动范围大，进 入肾盂输尿管交界处或输尿管时，引起输尿管剧烈蠕动，诱发肾绞痛。病人 表现急性痛苦面容，出现被迫体位——身体蜷曲、双手紧压腰或腹部，疼痛 向下放射至下腹、会阴部，严重者出现恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、 脉搏细而快、血压下降，呈虚脱状态，同时伴尿量减少。疼痛时间持续长短 不等，经过对症治疗可缓解，亦可以自行停止或反复发作。
2 询问病人是否有血尿 由于结石对黏膜损伤程度的不同，可表现为肉眼血尿 或镜下血尿，以后者常见。病人行体力活动后血尿加重。
其他症状 尿路感染常是儿童结石就诊的一个重要原因。而输尿管梗阻可引 起肾积水，出现上腹部或腰部肿块，孤立肾或双肾结石可因梗阻而引起无尿。
4 健康史 仔细询问病人是否有代谢性疾病痛风、原发性甲状旁腺功能亢进、慢性泌尿系感染、病理性骨折以及排石史等；生活、工作是否在高温环境；饮食****惯如每日饮水量，食物中糖、粗纤维比例及含量是否超过人体每日需要量；家族成员中是否有尿石症，如胱氨酸尿症和原发性高草酸尿症都是常染色体隐性遗传病。
了解辅助检查情况 （1）KUB （2）B超检查 （3）IVP （4）CT检查 （5）尿液常规检查
心理社会评估 了解病人及家属对疾病的认识与认识与质量期望值，以便针 对性进行疏导。
非手术治疗护理
心理护理 由于疾病的反复发作，给病人躯体带来较大的痛苦而引起焦虑。应鼓励、安慰病人，并向病人讲解有关疾病的防治措施，树立战胜疾病的信心。
饮食护理 根据病人的尿生化及pH值给予饮食指导，因饮食可影响尿液成 分和尿液pH值，从而影响结石形成，而尿量减少是泌尿系结石形成的真正危险因素。因此，应鼓励病人多饮水，使日排尿量>2000ml，尿液颜色为无色或淡黄色。草酸钙结石的病人，应多吃碱性蔬菜和水果，限进食钙和草酸丰富的食物，如牛奶、菠菜、西红柿等；尿酸盐
结石的病人应少吃海产品、动物内脏、咖啡和高糖食物等；磷酸盐结石的病人应少吃虾皮、海带、肥肉等。
体位 肾绞痛发作期间，病人应卧床休息，因为躯体过多的运动可能引起结石的活动，刺激肾脏诱发绞痛。
病情观察 观察尿液内是否有结石排出，每次排尿于玻璃瓶或便盆内，可看到结石的排出。
症状护理 肾绞痛发作时，可给予药物解痉止痛。尊重病人对疼痛的反应，鼓励病人家属多关心病人，向病人介绍有关疼痛的知识，有助于减轻病人由于疼痛产生的焦虑。肾绞痛发作时病人常有恶心、呕吐，消化液急剧丧失，从而导致水钠丢失，甚至酸中毒。另外病人不能进食，有可能发生低血钾。应给予补液，纠正水、电解质、酸碱失衡。病情允许下，鼓励病人多饮水，每日达3000ml，尽可能维持每日尿量在1-2L。除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水。大量饮水配合利尿、解痉药物，可促进小的尿石排出。病人健康状况良好，可采用体育活动，如跳绳、脚后跟先着地的方式爬楼梯。配合中医中药、针灸疗法，也有助于排石。
术前护理
1 心理护理 病人面临手术及术后能否痊愈而感到恐