文档介绍：非小细胞肺癌的常用化疗
山东中医药大学第二附属医院
肿瘤放疗科
王丽媛
肺癌
世界上严重威胁人类健康
与生命的恶性肿瘤
Cancerous
在多数国家发病率呈明显
升高趋势
近年来在我国许多大城市
已经居于恶性肿瘤发病率
和死亡率的第一位
非小细胞肺癌占肺癌的80%
确诊时75%为Ⅲ/Ⅳ期
常有区域淋巴结和血行转移
分类:按解剖部分
1)中央型:发生在段支气管以上至主支气管的
癌肿,约占3/4,以鳞癌和小细胞未分化多见
2)周围型:发生在段支气管以下的癌肿,约占
1/4,以腺癌多见
按组织病理学分类
1)非小细胞肺癌( NSCLC)
非鳞状细胞癌(包括腺癌、大细胞癌、其他细
胞类型)
鳞状细胞癌。
腺癌是美国最常见的肺癌类型,也是非吸烟患者发生率
最高的类型。
2)小细胞肺癌(SCLC):
病因
吸烟
放射性氡气
雌激素(吸烟的绝经妇女不应该接受激素替代治疗)
石棉
遗传
大气污染等
吸烟和不吸烟者所得肺癌本质不同
不吸烟者:一生吸烟少于100支。
吸烟者得的肺癌在基因、细胞和分子生物学方面的
性质与吸烟相关肺癌是不同的。
该研究是约翰霍普金大学的最新研究发现。该结论
表明:肺癌的治疗也应该有所不同。
不吸烟者得肺癌的病因
搖触三手烟和氢气被认为是造成不吸烟者裡这种疾病的畫
素进行解释。这些已知的危险因素还包括:石棉、烧薪材的
室内火炉和油烟。
不吸烟患者表皮生长因子受体抑制剂(EFGR)的药物反应
更好,因为其发生EGFR突变的可能性更大一些
EGFR通常促进细胞的生长发育,一旦发生基因变异,会使
细胞不受控制的生长
AJcc(6 th Edition NSCLC)临床分期
详细的分期是治疗的第一步
只有正确的分期才可能有恰当的治疗
正确的分期贯穿于疾病的全程
原发肿瘤(T
只有痰或气管冲洗液中发现恶性细
胞,而影像学和气管镜检查不能检
测到原发病灶
无原发肿瘤证据
Tis
原位癌:肿瘤只局限在粘膜层
原发肿瘤(T)
图5:图解T1病变(1肿南量大直径
园10:T3:任何大小的胂瘤但是直
cm或小于3cm,被助组织或脏胸包
接侵犯(1)脚壁,包括(2)上沟窟,
盖:(2)支气管镜下见肿近端末侵犯
或老侵犯膈肌、纵隔胸摸或心包,而
叶支气开口
未侵犯息脏,
Paneeanfa合症
图7图解T2病变。肿瘤(1)量大直径超过
3cm,或者任何大刂的肿瘤;(2)侵犯了脏閎
5既(3)胂最近端扩椒限于叶支气曾内哦老
距隆突至少2cm以远,肿瘤大于3cm并有侵
犯是T2病变的特点
图17:四解14病变。肿密扩到胸控外,優及纵隔璃体和丛,例如
Pancoast《上沟腔