文档介绍：第七节
良性前列腺增生
病人的护理
(P315)
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良性前列腺增生：是老年男性常见病，主要临床特征为进行性排尿困难。
病因
未明
与体内睾***、双氢睾***及雌激素的改变有关。
病理
前列腺增生病理
前列腺解剖示意
排尿困难
膀胱扩张、膀胱逼尿肌肥厚、假性憩室
输尿管扩张并积水，肾功能损害
感染、结石
腹股沟直疝、痔等并发症
梗阻
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治疗原则： (以手术治疗为主)
无症状者无需治疗。
一、非手术治疗
适用于轻度梗阻和全身情况差不能耐受手术者。
药物、微波、超声聚焦、激光等。
二、手术治疗
适用于非手术治疗效果不佳、尿路梗阻较重、反复感染、有肾功能损害或残余尿量超过50ml者。
经尿道前列腺切除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、经会阴前列腺切除术及姑息性膀胱造瘘术
前列腺增生病理
前列腺解剖示意
前列腺手术入路
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［护理评估］
一、致病因素
男性自35岁起前列腺即可有不同程度增生。
受凉、劳累、情绪变化、辛辣食物及饮酒等可诱发急性尿潴留。
二、身心状况
(1)尿频：
是最早的表现。
尤以夜尿次数增多为主
前列腺增生病理
前列腺解剖示意
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(2)进行性排尿困难：
是最主要的症状。
排尿迟缓、费力，射程变短，尿线变细，尿流断续，甚至成滴沥状。
(3)尿潴留：
排尿不尽，残余尿增多所致。
充溢性尿失禁
可发生急性尿潴留
(4)直肠指检
前列腺增大 ，表面光滑，质韧有弹性，中间沟变浅、消失或隆起。
前列腺增生病理
前列腺解剖示意
前列腺直肠指检
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①尿频、尿急、尿痛
②血尿
③肾积水、肾功能不全，可并发腹股沟疝、脱肛及内痔等。
④术后出血
⑤易并发感染及心肺功能异常
⑥术后各种引流管可引起逆行感染
三、实验室及其他检查
血、尿常规，血生化，肾功能检查
B超
残余尿测定，尿流率测定
膀胱镜示意
前列腺增生病理
前列腺解剖示意
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(1)ESWL后可能出现的并发症
①肾绞痛：
②血尿：
③尿路梗阻：
(2)开放性手术后可能出现的并发症
术后出血、感染等。
膀胱镜示意
前列腺增生病理
前列腺解剖示意
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［护理诊断和合作性问题］
：术后出血、感染等。
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［护理措施］
一、急症病人的护理
解除急性尿潴留：导尿，或耻骨上膀胱穿刺、耻骨上膀胱造瘘
二非手术治疗的护理及手术前护理
。
，练****深呼吸和咳嗽，遵医嘱使用抗生素。
，了解全身情况，提高手术耐受力。
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三、手术后护理
意识、生命体征、重要器官功能状况、呼吸及泌尿系统感染的征象、各引流管的引流情况等。
平卧位，尿管牵引并固定在病人一侧大腿内侧，牵引压迫时间为8~10小时。
三腔气囊尿管持续冲洗
尿管-耻骨上膀胱造瘘管持续冲洗
三腔气囊尿管持续冲洗
尿管-耻骨上膀胱造瘘管持续冲洗
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