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新生儿黄疸pbl整理模板.doc

上传人:书犹药也 2021/1/9 文件大小:205 KB

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文档介绍

文档介绍:黄疸程度怎样判定?金黄色表示什么程度?
在宝宝刚出生几天里, 父母应该天天把宝宝抱到自然光线好地方, 仔细观察新生儿皮肤黄染程度, 假如仅是面部黄染则为轻度黄染; 躯干部用手指将皮肤按压后抬起, 观察皮肤黄染情况, 躯干部皮肤黄染为中度黄染; 用一样方法观察四肢和手足心, 假如也出现黄染, 即为重度黄染, 应该立即到医院检验和诊疗。 新生儿黄疽母亲要注意什么发觉新生儿出现黄疸时, 母亲要注意: 判定黄疸程度。 观察大便颜色。 假如大便成陶土色, 应考虑病理性黄疸, 多由先天性胆管畸形所致。
黄疸程度估量: 当血清胆红素含量在17.1~mol/L以上而不超出34.2~mol儿时, 临床上见不到黄染现象, 称为隐性黄疸; 当血清胆红素含量超出34.2~mol/L时, 临床上即可见到巩膜、 皮肤及粘膜黄染, 称之为显性黄疽。 传统黄疽程度估量方法为: 血清胆红素浓度在34.2—85.6~mol/L为轻度黄疸, 85.6—228.O~mol/L为中度黄疸, 228.O~mol/L以上为重度黄疸。
(二)黄疸分类黄疸分类方法较多。 按其产生原因可分为溶血性、 肝细胞性和阻塞性黄疸三种。 按病变发生部位可分为肝前性、 ***性肝后性黄疸; 按其诊疗方法不一样可分为内科性黄疽和外科性黄疸; 按胆红素在血浆里存在形式可分为高游离胆红素血症、 高未结合胆红素(胆红素—清蛋白复合物)血症和高结合胆红素血症。 本文所述游离胆红素是指血红蛋白在脱去珠蛋白、 铁和CO以后还未和血浆清蛋白结合胆红素和在肠道细菌作用下脱去葡萄糖醛酸又被肠粘膜重新吸收胆素原。 此种胆素对机体毒性极大, 可引发肾脏、 肝脏、 心脏及中枢神经系统等多器官损害, 和间接胆红素(胆红素—清蛋白复合物, 即未结合胆红素)完全不一样。
三、 黄疸诊疗方法黄疸并非一个独立疾病。 诊疗目标在于明确病因、 病变部位和疾病性质。 为选择诊疗和判定预后提供依据。 现就相关步骤和方法叙述以下。 (一)病史L通常病史家族遗传、 垂直传输、 年纪、 生活规律、 癖好、 职业环境、 毒物接触、 肝脏外伤、 腹腔出血、 腹腔感染、 胆管手术、 药品使用、 输血及血浆制品、 地方病疫区借居、 寄生虫感染、 血液病、 肿瘤、 结核、 全身化脓性感染、 传染病亲密接触及婚、 育、 经、 产等病史, 全部是寻求黄疸病因关键参考原因, 必需具体、 全方面、 正确可靠地了解。 2.伴随症状和演变过程黄疸前驱期症状: 如厌食、 恶心、 腹泻、 乏力、 消瘦、 腹胀、 腹痛、 发烧、 贫血等, 应警惕发生黄疸可能性。 黄疸伴随症状: 如肝脾肿大、 腹腔肿块、 皮肤斑疹、 尿色加深、 粪色变浅、 消化道出血、 皮肤搔痒、 恶病质、 腹水等, 全部可能是黄疸病因、 病变部位和黄疸性质关键诊疗依据。 生理性黄疸通常在婴儿出生后一周左右开始出现, 两周左右开始减退或消失。 超出两周且呈进行性加重, 就认为是病理性黄疸。 间歇性黄疸可见于胆管间歇梗阻(如结石、 蛔虫或血块)或罕见Gilber病。 急性黄疸可见于急性重症肝炎、 溶血性疾病。 急性黄疸连续进行性加重多见于胰头癌、 胆管癌、 肝癌、 胆总管结石等引发肝胆管完全阻塞。 慢性黄疸可见于胆管不完全性梗阻、 胆汁郁滞、 部分肝管梗阻、 慢性黄疸性肝炎或罕见Dubin
—Johnson