文档介绍：临床麻醉血气分析
主要内容
●血气分析的基本介绍
●酸碱失衡的判断及处理
呼吸功能的判定
●电解质失衡判断及处理
血糖失衡的判断及处理
高乳酸的判断及处理
贫血的判断及处理
血气分析指标
Instrumentation Laboratary
PH[酸碱度]
RDUPCHCATE只 EPORT
PCo2[PaC02,动脉二氧化碳分压]
P02[Pa02,动脉血氧分压]
52529c5:55
Na+离子
aPTeria°
K+离子
Ca++离子
91运43000
G1u[血糖]
Lac[乳酸]
Measured (37. 0C)
Hct[红细胞比容/压积]
Ca++()[,标准Ca离子]
HCO3-[AB,实际碳酸氢盐]
HC3std[SB,标准碳酸氢盐]
TC02[血浆C02总含量]
Der i ved Par ameters
++(
BE(ecf)[BE,实际碱储备/碱剩余
std
1
BE(B)[SBE,标准碱储备/碱剩余]
S02c[Sa02,动脉血氧饱和度]
Tbc[Hb,总血红蛋白含量]
血液酸碱分析的参数及临床意义
pH
HCO.
pH=pK+lg
Pcc
~745,平均740
HCO3: PCo2=20:1
血液酸碱分析的参数及临床意义
Paco2
血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力(PaCO2)
正常值:35-45mmHg
反映肺的通气状态,PaCO2与肺的通气量成反比
呼吸性酸碱紊乱,代谢性酸碱紊乱的代偿
血液酸碱分析的参数及临床意义
LHCO3
[HcO3-]是指血液中碳酸氢盐的浓度。
标准碳酸氢盐( standard bicarbonate,SB)
全血在标准状态(血温37°C,血红蛋白充分氧饱和,经PCO2为40mmHg的气体平衡后)
所测得的血浆HCO3-含量
实际碳酸氢盐( actual bicarbonate,A
未经PCO2为40mmHg的气体平衡后测得的HCO3含量。
SB不受Paco2和SaO2的影响,反映HCo3的储备量,是判断代谢性酸碱紊乱的可靠指标。
而AB受呼吸因素的影响
正常AB=SB=2226mmoL(平均24mmoL)
AB>SB,表示CO2有潴留
AB<SB,表示cO2排出过多
血液酸碱分析的参数及临床意义
碱剩余(BE)
·是在38°C,PacO2533Kpa(40mmHg),SaO2100%
条件下,,反
映缓冲碱的多少。
正常值:+3~-3 mmol/ L。
临床意义:>+3mmoL提示代碱
<-3mmo仉提示代酸。
酸碱平衡的调节
缓冲:作用发生快,须以脏器功能正常为基础
H2CO3- NaHCo3缓冲对作用最大
2代偿:(1)肺快肾慢
(2)代偿作用有限
(3)机体的一种生理性反应
(4)以重要脏器功能为基础,有规律可循
3纠正
HCO3-/PaCO2中一个分量改变由其对应器官调节的
酸碱失衡常见类型
(一)代谢性酸中毒
高阴离子间隙代谢性酸中毒:非挥发性强酸相对増加
阴离子间隙正常代谢性酸中毒:高***血症
原因
1、H+产生增多和排出受阻:休克/肾功能障碍
2、HCO3丢失过多:肠瘘、肠液丢失过多以及急性腹泻
3、作为代偿:PaCO2下降,从而减轻pH下降的幅度
AB、SB均下降,但AB<SB