文档介绍：小儿眼睑下垂的鉴别诊断
青岛大学附属医院小儿科
李文馨教授
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小儿睑下垂是临床上比较常见的症状，其病人多种多样，归纳起来可分为三大类：
一、神经性睑下垂
二、肌肉性睑下垂
三、神经肌肉接头性睑下垂
我们报道的402例小儿睑下垂中，男202例，女198例，以重症肌无力最为多见（85%），其次为先天性睑下垂（10%），动眼神经麻痹（％）Marcus Gunn 现象（%）比较少见的还有多发性肌炎，肌营养不良，Horner　征及Fisher综合征等疾病所致的睑下垂，此外，糖尿病、脑瘤、肺尖病变也可引起睑下垂，但小儿较少见。
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一、神经性睑下垂：
（一）动眼神经麻痹
（二）何纳氏综合征
（Horner's Syndrome）
（三）下颌瞬目综合征
（Marcus Gunn Syndrome）
表现
病因
表现
病因
表现
病因
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二、神经肌肉接头性睑下垂：即重症肌无力睑下垂
诊断要点有三：
（一）病态疲劳性
（二）每日波动性
（三）新斯的明试验阳性
三、肌性睑下垂：
（一）先天性睑下垂：
（二）多发性肌炎或皮肌炎所致的睑下垂
（三）眼肌型肌营养不良（眼肌型肌病）
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四、机能性睑下垂：
（一）痉挛性睑下垂
（二）癔病性睑下垂
五、Fisher综合征能引起的睑下垂：是格林巴利综合征的一种特殊类型，临床特征：（一）双侧睑下垂（二）眼外肌麻痹（三）小脑共济失调（四）四肢腱反射消失。
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六、鉴别诊断顺序：对小儿睑下垂首先要细心观察瞳孔
（一）瞳孔散大--- 动眼神经麻痹
（二）瞳孔缩小---Horner氏征
（三）瞳孔无改变的睑下垂应常规做新斯的明试验，阳性可诊断为重症肌无力
（四）对出生时睁眼的睑下垂