文档介绍：膝关节骨性关节炎诊治进展
丽水市人民医院骨科
温州医学院附属六院
王济纬 主任医师
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定义: 骨性关节炎（）
是一组具有不同病因学但却有相似的生物学、形态学及临床特征的疾病。
疾病的整个过程不仅影响到关节软骨，还涉及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。
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流行病学
骨性关节炎主要见于老年人。骨性关节炎导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活质量，并成为我们社会的一个最严重的社会经济负担之一。
Badley报道60岁以上的人，80%以上在膝关节、髋关节、脊柱和手可见骨性关节炎X线征象，其中20%有疼痛和活动受限。目前，骨性关节炎是最常见和最重要的关节疾病，也是引起老年人病残的最主要原因。
OA病人中65岁以上的占90%
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病 因
从发病原因本病分为原发性和继发性两种。
原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见于体力劳动者，血压高者，妇女，50岁以上，体型肥胖的患者。膝关节最常见。原发性骨性关节炎通常进展缓慢，而且不太严重。
继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、关节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关节炎 。
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分类
原发性
局部性：髋、膝、足
全身性：手指、脊柱
继发性：
外伤性、先天性（局部的髋臼发育不良、全身的粘多糖体病）
代谢性（痛风、假性痛风等）
骨坏死、各种关节炎后遗症
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发病因素（一）
危险因素：
年龄：年龄增加，软骨下滋养血管数量下降，软骨生理、生化改变
种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多
肥胖：关节负重过度
性别：女性的发病率为男性的8倍
关节先天/后天畸形：关节受力不当
引起软骨变形
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发病因素（二）
诱发因素：
关节损伤，肌肉无力
气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起血运障碍有关。
关节反复受压：日本人,僧人
关节过度活动
加重因素
关节生物力学环境改变
代谢/内分泌障碍
关节营养障碍
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临床表现
膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。
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1.、疼痛
几乎所有病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻微到严重可分为五度
活动痛 持续痛 夜间痛
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1度：不痛:由于膝部其它症状而求医，活动不 痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。
2度：轻度疼痛: 各种动作刚一开始时稍有疼痛，完全能够忍受，不妨碍生括与工作，或劳累后或远行后疼痛。
3度：中度疼痛: 步行时疼痛，短时间休息后可以减轻或消失。疼痛已引起患者注意，或干扰其情绪，但尚能完成各种活动，生活尚可。疼痛尚能忍受，不需服用或需偶尔服用止痛药。妨碍运动，甚至影响工作。
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