文档介绍：慢性肾衰竭合并急性心力衰竭病人的护理
慢性肾衰竭合并急性心力衰竭病人的护理慢性肾衰竭合并急性心力衰竭病人的护理根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭
根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰
左心衰竭的特征是肺循环淤血
右心衰竭以体循环淤血为主要表现
根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭
根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰
左心衰竭的特征是肺循环淤血
右心衰竭以体循环淤血为主要表现
根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
原发性心肌损伤
心脏负荷过重：压力负荷过重
容量负荷过重
感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见
心律失常：特别是心房颤动
血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快
生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、精神紧张
心脏负荷加重：妊娠和分娩
治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等
合并甲亢、贫血、肺栓塞
气候急剧变化
左心衰：
由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难，最早为劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸
右心衰：
由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张。
急性心力衰竭
急性心脏病变引起心排血量在短时间内急剧下降，甚至完全丧失了心排血功能，导致组织、器官灌注不足和急性瘀血的综合征。
是由于急性心脏病引起心排血量骤降导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
突发呼吸困难，尤其是夜间阵发性呼吸困难明显，病人不能平卧，只能端坐呼吸。
呼吸急促，频繁，可达每分钟30-40次。
频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，白色泡沫痰
表情：恐惧，紧张，面色灰白，口唇发绀，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷等。
肺部湿性啰音
心脏体征：第二心音亢进
心力衰竭
是维持性血液透析患者常见的并发症，对于糖尿病肾病的患者是最常见的并发症，也是死亡的主要原因
急性容量负荷
过重
慢性容量负荷
过重
持续的高血压
透析间期体重增长过多是糖尿病肾病患者的一项独立危险因素，贫血、肺部感染是加重心力衰竭的原因。
1 患者透析期间，因体重增加过多，一次透析脱水不能达到干体重，长期累积，导致体重增加
2 患者干体重掌握不准确，如换季时衣服增减，患者长胖或消瘦，都会影响患者干体重的准确性
3 其他原因脱水不能达到干体重，如心脏原因，高龄患者，低血压患者等。