文档介绍：新生儿肺炎护理
新生儿肺炎护理新生儿肺炎护理 一、症状体征
羊水、胎粪吸入者多有窒息史，
在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴发绀、
呻吟。胎粪吸入者病情往往较重，可引起呼吸衰
竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺氧缺血性
脑病的中枢神经系统表现。一旦并发
气胸、纵隔气肿，病情突变
甚至死亡。乳汁吸入者常
有喂乳呛咳，乳汁从口、
鼻流出，伴气急、发绀等，
严重者可导致窒息。
一、症状体征
羊水、胎粪吸入者多有窒息史，
在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴发绀、
呻吟。胎粪吸入者病情往往较重，可引起呼吸衰
竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺氧缺血性
脑病的中枢神经系统表现。一旦并发
气胸、纵隔气肿，病情突变
甚至死亡。乳汁吸入者常
有喂乳呛咳，乳汁从口、
鼻流出，伴气急、发绀等，
严重者可导致窒息。
(1)产前感染性肺炎：宫内感染发病早，
也称早发型肺炎，是全身性败血症的一部分，出
现在出生时或生后数小时内，多在娩出后24h内
发病。婴儿出生时多有窒息，复苏后可见呼吸快、
呻吟、体温不稳定、反应差，逐渐出现啰音等
表现。严重病例可出现呼吸衰竭。血行感染
者常缺乏肺部体征，而以黄疸、肝脾大、脑膜
炎等多系统受累为主。通过羊水感染者，常有
明显的呼吸困难和肺部啰音。
(2)产时感染性肺炎：产时感染
性肺炎常为出生时获得的感染，需经
过数天至数周潜伏期后始发病，如细
菌性肺炎常在出生后3～5h发病，疱
疹病毒感染多在分娩后5～10天出现
症状，而衣原体感染潜伏期则长达3～
12周。出生时感染的肺炎，患儿因病
原不同而临床表现差别较大，且容易
发生全身感染。
(3)出生后感染：出生后感染发病较晚。
①症状不典型：由于新生儿咳嗽反射尚未
完全形成，所以很少有咳嗽。又由于新生儿胸
廓发育相对不健全，呼吸肌软弱，新生儿呼吸
运动范围小、呼吸运动表浅，不会深呼吸等特
点，其临床表现上缺乏特异性，临床症
状往往不典型。呼吸困难仅表现为呼吸
不规则、暂停或气促，缺氧严重时可出
现青紫现象。肺部听诊时，可听不到
肺部啰音，可不发热也可发热
或体温不升等。
②一般特点：起病前有时有上呼吸道感染的症
状，主要表现为一般情况差，呼吸浅促、鼻翼扇
动、点头呼吸、口吐白沫、发绀，食欲差、呛奶、
反应低下，哭声轻或不哭，呕吐，体温异常。肺
部体征早期常不明显，少数可在脊柱两旁可闻及
细湿啰音或在吸气末闻及捻发音等。新生儿肺炎
最有价值的症状是病儿口吐泡沫，这是新生儿咳
喘的一种表现形式。其他表现有精神萎靡或烦躁
不安、拒奶、呛奶等。
③重症：病情严重者可
出现呼吸困难、呼吸暂停、
点头呼吸和吸气时胸廓有三凹征，
出现不吃、不哭、体温低、呼吸
窘迫等，严重时发生呼吸衰竭和
心力衰竭。
二、 用药治疗
尽快清除吸入物，给氧，加强护理和监护，注意保暖，
℃，室内空气要新鲜，环境温度22～26℃，相
对湿度在55%～60%。吸净口咽、鼻部分泌物，保持呼吸道通畅、
定期翻身拍背有利于痰液排出。
有低氧血症时可根据病情供氧，～
(50～80mmHg)，(120mmHg)，以防氧中毒。重症
并发呼吸衰竭者，可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。
新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素
治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上
根据病原菌选用抗生素:
(1)金黄色葡萄球菌感染：如金黄色葡萄球菌可
用耐酶青霉素、第一代头孢菌素或氨苄西林(氨苄
青霉素)。
(2)革兰阴性菌：大肠埃希杆菌等肠道杆菌肺炎
可用氨苄西林和阿米卡星(丁***卡那霉素)，铜绿
假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者，可选用
第三代头孢菌素。
体温不升者应保温；烦躁、惊厥
者及时进行镇静、止痉；止咳平喘、强心、纠
正水电解质紊乱等对症处理。发生心力衰竭应
给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。
合并气胸，做胸腔闭式引流等治疗。
(1)保证营养及液量：保证营养供给，维持水、
电解质平衡。
(2)增强抗病能力：输新鲜血或血浆，每次
10ml/kg，根据病情可少量多次应用；应用人血
丙种球蛋白或人血白蛋白。