文档介绍：留置胃管的护理
肺二科：王玮玉
胃管插管术
胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。
适应症
1
2
3
急性胃扩张。
上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。
急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。
昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。
不能张口的病人，如破伤风病人。
早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。
禁忌症
1
2
3
鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。
食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。
吞食腐蚀性药物的患者。
查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃管的禁忌症；自身、用物准备；解释
昏迷患者平卧位、头后仰
清醒患者坐位或半卧位
检查鼻腔通畅性
石蜡油润滑胃管前段
湿棉签清洁鼻腔，测量从鼻尖经耳垂到剑突或从发际到剑突的长度
从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入，插入到10~15cm（咽喉部）
左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸骨柄，缓慢插入鼻胃管至预定长度
嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽时顺势将胃管插入至预定长度
确认胃管在胃内的三种方法如下：
，抽出胃液
。快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声
，无异常的反应，可将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
，确认胃管在胃内
妥善固定鼻胃管
留置鼻胃管操作流程
注意事项：
：
①前两次务必用注射器灌注。
②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量<150ml，可维持原速度，如果潴留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml，暂停或降低输注速度。若怀疑患者胃肠道运动障碍，应每个4h回抽胃液。
、误吸发生。管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml温水冲洗以防堵管。
，关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管，小心平稳地撤出鼻
留置胃管的护理要点
妥善固定，防止打折，避免脱出
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液
密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
胃管的护理
鼻饲的护理
加强口腔护理
其他
妥善固定胃管
置管事做好记录：导管名称，置管时间，置管深度（无刻度的胃管可用记号笔做标记），固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。
每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行评估并记录
常见固定方法：胶布记录导管名称，插管时间
防止打折，避免脱出
1、胃管插入的长度要合适，***一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
2、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。