文档介绍：胺碘酮治疗心律失常的评价
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胺碘酮最早于1968年作为血管扩张剂在法国上市, 用于心绞痛治疗
1976年,Rosenbaum首先在南非将其用于快速性心律失常的治疗, 并获得较好临床疗效
1985年, 美国FDA正式批准胺碘酮用于危及生命、反复发生的室性心律失常等
目前治疗房颤和房扑也是公认的适应证
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胺碘酮电生理作用机制
广泛阻断钾通道
轻度阻断钠通道
阻断L型钙通道
非竞争性抑制α和β受体
胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物
兼有4类抗心律失常药物作用
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胺碘酮在我国应用已有20多年历史,其临床应用范围越来越广
从教学医院到社区医院都在用
国内有关胺碘酮应用的文献报告明显增多
1999－2007年共 1560篇
2006、2007两年 516篇
如何评价胺碘酮的抗心律失常作用
临床疗效？
安全性？
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临床医师对胺碘酮的认识
胺碘酮临床应用30年
第一个10年, 胺碘酮因剂量应用过大, 导致副反应严重且发生率高, 使应用走向低谷
第二个10年, 胺碘酮经历了临床应用的再认识和再评价后, 重新受到重视
近10年来, 大量的循证医学证实胺碘酮是一安全而又有很强疗效的药物, 开始了胺碘酮辉煌鼎盛时代
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一、胺碘酮的临床疗效评价
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（一）胺碘酮在房颤治疗中的应用
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房颤治疗目标
控制心率
转复心律
预防血栓
胺碘酮在“心率和心律”控制方面具有举足轻重的作用
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1. 控制房颤心室率
2006 年房颤治疗指南对胺碘酮的推荐意见:
Ⅰ类推荐: 无旁路的房颤患者, 心衰时静脉注射地高辛或胺碘酮。
Ⅱa 推荐: 其他方法不成功或有禁忌症时, 静脉注射胺碘酮能有效控制心室率。
Ⅱb 推荐:
用β受体阻滞剂、钙拮抗剂和洋地黄不能很好控制心室率时, 可口服胺碘酮。
房颤合并预激旁路前传, 如血流动力学稳定, 可静脉注射胺碘酮。
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2. 房颤复律时的应用
2006年ACC/AHA/ESC房颤治疗指南
在房颤药物复律中作为Ⅱa 类推荐：胺碘酮可以作为转复房颤的药物
另一个Ⅱa 类推荐: 预先服用胺碘酮、心律平等药物, 对提高直流电复律的成功率和防止复发均有效。
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