文档介绍：中国实用医药年月第卷第期..... · ·
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疏肝清心健脾法治疗怒郁临床心得总结
李志成
概念治疗中,我总结出治疗怒郁的法则为:疏肝、清心、健脾。
郁病是由于睛志不舒,气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不. 疏肝虽然怒郁往往临床表现为一派火热征象,但郁病
宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒易哭,或咽中如有异物梗塞等症的基本病机为气机郁滞不畅。“治病求本”,根本治疗法则应
为主要临床表现的一类病证。郁病由精神因素所引起。以气为疏肝解郁,调畅气机,而不是清肝泻火。方中常用香附、川
机郁滞为基本病变,是内科病证中最为常见的一种。郁病的中医楝子、青皮、枳壳等疏肝利气的捷药。
药疗效很好,所以属于郁病范围的病证,求治于中医者甚多。. 清心虽然肝气郁结得到缓解,但是肝经火热不能随之
元代《丹溪心法· 六郁》提出了气、血、火、食、湿、痰六郁自行消散,因此还要有专药以清火。《难经· 六十九难》说:
之说。明代《医学正传》首先采用郁证这一病症名称。《诸“虚则补其母,实则泻其子”。这是指导临床利用脏腑间五行
病源候论· 气病诸候· 结气候》中有“节气病者,忧思所生生克属性调节脏腑平衡的大法。怒郁邪实在肝,但是临床简
也。心有所存,神有所止,气留而不行,故结于内”的论述,认单地使用清肝泻火药往往达不到满意的疗效。如果利用“实
为气机郁结主要是由忧思所生。张景岳扩大充实了郁病的理则泻其子”的理论,通过清泻心火而达到降肝火的目的,就能
论,对郁证的病因病机作了详细的论述,并将情志之郁分为三收到四两拨千斤的效果。方中常用栀子、竹叶清心泻火。
类:“盖一日怒郁,二日思郁,忧郁。”. 健脾《难经· 七十七难》说:“见肝之病,则知肝当传
病因病机之于脾,故先实其脾气。”肝木实必犯脾土。怒郁新起的患
张景岳认为:“如怒郁者,方其大怒气逆之时,则实邪在者,脾气不足表现还未显露,此时不能忽略肝病传脾的可能,
肝。”怒郁多是由憎恨、愤懑等激烈的情绪变化引起,导致应该辅佐以健脾的药物,防止疾病传变,累及更多脏腑。如果
肝失条达,气机不畅,以致肝气郁结,郁而化火,而发生肝火上起病已有时,脾气已虚,更应该及时扶助脾气,顾护后天之
炎的病变。肝木实,则乘脾土,故临床也多可见脾气虚弱的症本。脾胃为人身气机升降枢纽,脾气得健,也有利于恢复人体
状表现“多见气满腹胀”,“而或为倦怠,或为少食,此以木邪气机的正常运转。对于怒郁新起脾气未虚,方中多用砂仁、厚
克土,损在脾矣。”朴、陈皮、菖蒲等行气化滞醒脾诸药,怒郁日久脾气已虚,方中
症状要点多用茯苓,自术,党参,山药等益气健脾之药。
多有恼怒,忿恨等激烈的情绪变化病史,当前情绪状态可结语
为抑郁,心绪不宁,或急躁易怒。躯体症状为胸部满闷,胁肋怒郁是临床常见的一类精神情志因素导致的疾病,在治
胀痛,口苦而干,或头痛、目赤、耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结, 疗中,应始终抓住气机郁滞的基本病机,同时针对病程长短。
或脘闷暖气,不思饮食,大便不调,舌红苔黄或薄腻,脉弦。累及的脏腑,灵活加减化裁。特别值得强调的是,除药物治疗
怒郁新起,肝火盛而脾未虚,因此临床表现多偏于肝气郁结外,精神治疗对郁病也有极为重要的作用。帮助患者正确认
肝火上炎的表现;待到病程久,火盛表现渐消,脾虚征象