文档介绍：中国实用医药年月第卷第期.,... · ·
期切除吻合配合应用生长抑素治疗梗阻型结肠癌
肖兆勇汤劲松
【摘要】目的探讨梗阻型结肠癌一期切除吻合的方法。方法行一期切除吻合并配合生长抑素
应用,避免肠管造瘘减压。结果本组例,发生切口感染例,腹腔感染例,无手术死亡病例。结论
生长抑素运用提高了结肠癌们梗阻一期手术切除吻合的成功率,降低患者死亡率及并发症,值得推广
应用。
【关键词】一期切除吻合;生长抑素;梗阻;结肠癌;造瘘
结肠癌并急性肠梗阻是普外科常见的急腹症之一,发生吻合口狭窄,吻合口出血等并发症,有例患者术后年肿瘤
率为% 一% ,尤其是远端结肠梗阻为闭袢性梗阻,易发生复发再次手术,有例术后年肝转移行介人治疗。
肠坏死及穿孔,需急诊手术治疗,且患者多为老年,伴发疾病讨论
较多,病死率高,传统的分期手术先行梗阻近端肠管造瘘减. 急性梗阻性结直肠癌术前准备,积极的术前处理对安全
压,二期切除病灶,增加患者的创作与痛苦及治疗费用或丧失渡过手术期减少并发症,至关重要,术前准备包括胃肠减压,
根治性切除机会。本院自—年共收治梗阻型结肠纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,应用抗生素。
癌例,均行一期切除吻合并配合生长抑素应用,取得较好. 结肠癌并急腹症的发生率与临床关系,目前临床统计
疗效。现总结如下。% 的外科急腹症可能为肠梗阻,结肠癌伴发肠梗阻发生率
资料与方法约.% ~% 。而且结肠癌伴肠梗阻多发生于老年人,
. 一般资料本组病例例,男例,女例,年龄由于老年人机体的反应差,往往缺乏典型的主诉和体征,或因
—岁,平均岁,肿瘤分布:位于盲肠例,升结肠例, 生理功能低下,习惯性便秘等,往往对腹痛腹胀肛门排气排便
肝曲例,横结肠例,脾曲例,乙状结肠例,直乙交界处障碍不予重视,或陈述不清,就诊较晚,甚至导致肠绞窄,坏死
例。穿孔等严重后果。
全组病例均有腹胀,腹痛,肛门停止排气排便等急性完全. 手术方式的选择急性结肠癌伴梗阻因术前无法进行
或不完全性肠梗阻表现,发病时间最短,最长,立位腹充分肠道准备,故长期以来一直遵循传统的分期多次手术方
部平片均提示肠梗阻,超及示肠管扩张,术前有例经式,即期结肠造瘘减压,Ⅱ期结肠切除吻合及闭瘘或Ⅲ期闭
纤维结肠镜检查,肠镜均无法通过狭窄部位,有例在行肠镜瘘。由于、Ⅱ期手术需间隔一定时间,延迟了对肿瘤的切
检查前服泻药发生梗阻后行急诊手术,有例术前经钡灌肠除,有可能延误根治性切除的时机,加之多次手术,增加了肿
检查发现狭窄部位,其余均因低位肠梗阻无法解除行剖腹瘤扩散转移的机会,影响手术疗效。同时结肠造瘘造成患
探查。者生活不便,可并发造瘘口炎症,出血,坏死及其周围皮肤湿
。方法术前均行抗感染,营养支持,胃肠减压,清洁灌肠疹,炎症,溃疡。加之多次手术,住院周期长,花费大,增加了
纠正水电解质和酸碱平衡紊乱等准备工作。术前均留置尿患者的痛苦,降低了患者的生存质量。特别是左半结肠癌并
管,胃管,全麻下行剖腹探查,开腹后见梗阻以上肠管均明显急性梗阻时采取何种术式至今仍存争议,争议的焦点是一期
扩张,甚至极度膨胀,伴有少量及中等量积液,梗阻原因以肿切除吻合还是分期手术。越来越多的医师倾向于期切
块阻塞和环形狭窄为主,进腹后游离肿瘤远近端结肠系膜清除吻合,这是治疗结肠癌伴梗阻