文档介绍：研究表明，约60％的根管治疗失败病例与充填缺陷，如欠填、超填、充填不严密等有关。
本次学习将从根管充填的长度和致密度着手，讨论如何提高根管充填的质量。
根管充填的长度和致密度
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根管充填的长度
根管充填长度的争议
对治疗成功率的影响
根管充填长度的控制方法
根管充填的长度和致密度
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争 议
从生物学角度，根管充填最适当的止点应是牙本质牙骨质界（组织学根尖孔或生理性根尖孔）。
Schilder等主张止点应位于解剖根尖孔。
基于根充后X线特征的研究认为，~1mm（~2mm）处。
根管充填的长度和致密度
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影 响
X线判断标准：
充填物距根尖1~3mm：欠充
充填物距根尖0~1mm：适充
充填物超出X线根尖 ：超充
结 果：适充（％）>欠充（％）>超充（％）
J Endod,2005,31:271-274.
根管充填的长度和致密度
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控制方法
根管预备的形状设计与主尖的选择
根尖屏障的制备
根管充填技术的选择
根管充填的长度和致密度
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根管预备的形状设计和主尖的选择
准确确定工作长度（WL）－ 基础
成形技术之一：主尖锉（MAF）比初尖锉（IAF）大3号，在距解剖根尖孔1mm处形成根充挡。
成形技术之二：维持根尖孔直径不变的情况下，使用根管切削器械将根尖1/3区形成较大锥度（如6％、8％、10％等），选用与根尖部直径和锥度一致的牙胶尖作主尖。
控制方法之一
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根管充填的长度和致密度
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根尖屏障的制备
根尖孔较小、根管壁较厚时，在根尖部制备根充档或大锥形；
根尖孔较大（40＃）、 Taper较小、根管壁较薄时，MTA直接充填根尖部3mm。
控制方法之二
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根管充填技术的选择
研究发现：
热牙胶垂直加压充填超充率：5％
冷侧压充填超充率：18％
Thermafil超充率：76％
控制方法之三
最低
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根管充填的致密度
根管充填致密度的概念
与根管微渗漏之间的关系
提高根管充填致密度的方法
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